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兒童期單純肥胖癥的治療

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　　兒童單純肥胖癥是與生活方式密切相關(guān)，以過度營養(yǎng)、運動不足、行為異常為特征的全身脂肪組織過度增生的一種慢性疾病。它是目前世界范圍內(nèi)最受矚目的營養(yǎng)性疾病之一，當(dāng)今國內(nèi)外許多營養(yǎng)學(xué)者認為小兒肥胖癥是冠心病、高血壓、糖尿病的先驅(qū)癥。它不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，已成為很大的社會問題，極大地危害了兒童的身心健康，已經(jīng)成為兒童保健領(lǐng)域最急需重視的問題之一。

　　本刊特別邀請了亞洲兒科營養(yǎng)聯(lián)盟主席，國際兒童食品法典委員會核心組專家，中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會主任委員，中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院名譽院長丁宗一教授對30年來我國兒童單純肥胖癥的研究做一回顧。

　　單純肥胖癥的定義

　　單純肥胖癥是與生活方式密切相關(guān)，以過度營養(yǎng)、體力活動少、行為偏差為特征的，全身脂肪組織普遍過度增生的慢性病。

　　這里引申的意義是：由于單純肥胖癥是與生活方式密切相關(guān)的慢性病，由此，在兒童期治療時強調(diào)禁止短期快速減肥，禁止饑餓或變相饑餓治療，禁止使用各種藥物或飲品，禁止手術(shù)或物理干預(yù)。這些手段被證明打擊生長發(fā)育，對健康有害，且無法持續(xù)。中國兒童單純肥胖癥現(xiàn)狀。

　　學(xué)齡前兒童單純肥胖癥中近半數(shù)來自生后3個月內(nèi)所發(fā)生的肥胖。另外相當(dāng)一部分則由生后3～4歲發(fā)生的肥胖延續(xù)而來。建議加強對這兩個時期的喂養(yǎng)指導(dǎo)和生活安排。

　　生后第1年是控制學(xué)齡前期肥胖的第1個重要時期，也是青少年期乃至成人期肥胖早期控制的第1道防線。脂肪重聚年齡(即生后5歲)則是第2道防線，要控制我國下一個10年肥胖檢出率年增長率過快上升，應(yīng)加強這兩個年齡段的預(yù)防和管理。

　　我國兒童期單純肥胖癥的危險因素為：①環(huán)境因素的作用大于遺傳因素。其中，家長的動機因素是我國兒童產(chǎn)生肥胖的主要驅(qū)動力，如過度喂養(yǎng)、過度保護和過度進食。溺愛是一個不可忽視的因素。②低收入家庭是今后一段時間內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生肥胖兒童的一個重要來源。③室內(nèi)活動量明顯降低是肥胖兒童的一個生活特點。④主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低，進食過快是肥胖兒童的一個攝食特征。西式快餐和甜飲料是重要危險因素。⑤家長的動機因素對肥胖兒童超量喂養(yǎng)起著重要作用。⑥人工喂養(yǎng)、過早添加固體食物(生后1～2個月)和斷奶過早是促成單純肥胖癥產(chǎn)生的一種喂養(yǎng)模式。⑦我國傳統(tǒng)的重男輕女的社會習(xí)俗和某些傳統(tǒng)的文化觀念(過度約束兒童活動等)是造成男童中重度肥胖檢出率高的一個不可低估的動機因素。

編輯：王曉芳