????? 兒童營養不良與肥胖
流行病學證據表明，胎兒期和兒童期早期營養不良增加了青少年期和成年期發生肥胖的機會和心血管相關疾病的機會。
目前的研究顯示：①在發展中國家的消瘦人群中，肥胖發生率很高。②處于營養不良恢復期的兒童其身體組成成分有一些變化，即脂肪與瘦組織的比例增高，引起相應的代謝變化，導致肥胖發生。③低出生體重或出生體格過小均導致后期與肥胖相關的疾病，如高血壓、冠心病、非胰島素依賴糖尿病增加。由此可見，控制兒童期早期營養不良有利于減少后期肥胖的產生。
單純肥胖癥與內分泌疾病
單純肥胖癥是否是內分泌疾病?這是初學者接觸肥胖時最容易誤導的思路。特別是當肥胖癥成為糖尿病、高血壓危險因素，又陸續出現一些脂類代謝異常并發癥時，這種觀念會非常固執，常常會認為這些相關疾病對健康的危害就是肥胖癥的獨立危害，這是最省力的論證。成人研究的結論大多是這種模式。從方法學來看，并發癥不等同于原發病，危險因素不等同于直接損傷。那些結論有所偏頗，需另辟溪徑，探究本源。從目前可以看到的論文中還沒有一篇可以證明兒童期單純肥胖癥是由內分泌紊亂造成，在單純肥胖癥的自然病史中也沒有任何內分泌原發病變造成肥胖，迄今為止沒有任何內分泌手段可以干預肥胖。對內分泌醫師來說，兒童期單純肥胖癥是一個完全陌生的領域，沒有任何可以借鑒的傳統知識和手段。
對兒童期單純肥胖癥的生理-心理研究，有助于剔除這些混雜因素，提供了窺探兒童期單純肥胖癥某些本質現象的機遇。研究結果清晰地顯露出，過度營養、體力活動少、行為偏差是肥胖癥的真正原因。單純肥胖癥是生活方式疾病，與不健康的生活方式密切相關，營養過度或體力活動少僅僅是其中的協同因素，行為偏差起著重要作用。單純肥胖癥的危害是身心兩方面的，既損傷了有氧能力和體質健康，又存在性格一行為異常、壓抑潛能發展、遲滯身心發育方面的損害。對這些損害需要同時重視并給予積極、有效的干預。至今，國外仍然沒有關于單純肥胖癥對兒童有氧能力損傷的數據。對健康兒童有氧能力研究，國外只作到7～18歲，我國作到3～18歲。
解決的辦法只有改變生活方式，其中包括有關自然食物、均衡膳食的營養教育、以運動處方為基礎的體育訓練、以行為矯正為關鍵技術的心理一行為治療。面對這些新的領域，習慣的知識結構和已有的純生物醫學經驗對生活方式疾病的圖解使得走出這個泥潭很艱難。
兒童期單純肥胖癥的治療
治療概念 在兒童期對于肥胖的治療以體重控制為基本概念，不進行減少體重為目標的所謂“減肥”、“減重”的治療。體重控制是指以促進生長發育、保持脂肪適度增長、增進身心健康為內容的綜合生理-心理調控理論。
治療方案 以運動處方為基礎、以行為矯正為關鍵技術、健康教育(包括飲食調整)貫徹始終;以肥胖兒童為中心，教師、家長和醫務人員共同參與;以日常家庭生活為主要調控實施的場地，配合寒暑假集中生活訓練的綜合治療方案。
治療原則 應當以運動處方為基礎，以行為矯正為關鍵技術，以日常生活為基本場合。家庭、肥胖者共同參加。
