????????新手爸媽常因寶寶粗糙、嘈雜的喘鳴聲而心急,總是擔心寶寶是否患了支氣管炎?其實爸媽不必太過緊張,因為這樣的狀況多是自然的生理反應,只要小寶貝的生長情形正常,家長大可放心。
案例
宸宸是剛出生8天的寶寶,剛出生的前兩天無任何異常,只是到了第3天開始出現呼吸變重的現象,而且每次吃完奶后尤為嚴重,可聽到明顯的痰音,過半個小時后稍減。
通過對宸宸不同時間段的監測,得到的結果是:正常睡眠時呼吸是44次/分鐘,吃奶后20分鐘是60次/分鐘,啼哭后有一次測到了72次/分鐘。宸宸無發燒感冒現象,也無咳嗽現象。
專家分析
新生兒因為呼吸道尚未成熟,喉頭軟骨比較軟,協調能力不足,而且鼻道小、容易鼻塞,所以偶爾會在喉頭處出現呼嚕呼嚕的,像小豬般的呼吸聲。時而明顯,時而聽不到,這不算是生病,父母不需要擔心。
為何嬰兒在呼吸時會有雜音出現?
主要是因為呼吸時氣流經過狹窄呼吸道產生氣流所致,從鼻腔、鼻咽、喉部、氣管到細支氣管都有可能,所以會造成呼吸有雜音的原因相當多,只要是從鼻孔到小氣管有阻塞,就可以產生異常的聲音。面對寶寶出現這種狀況,要對寶寶進行細致觀察,找出原因。
原因之一:吐氣時與吸氣時產生雜音的病因
吐氣時 | 常常是胸腔內氣道狹窄造成,例如氣喘的小朋友所產生的喘鳴聲,就是由于小氣管收縮所導致。 |
吸氣時 | 常常是胸腔外呼吸道狹窄造成,新生兒大多數屬于這樣的情形,也就是狹窄的位置是在聲帶以上的呼吸道;發生最多的是“喉頭軟化癥”,也就是一般所說的“呼吸道發育不成熟”。 |
原因之二:不同部位產生雜音的病因
??? 寶寶呼吸有雜音,除了“喉頭軟化癥”外,尚有許多原因會造成呼吸道阻塞,以部位來區分,有以下原因,包括:
部位 | 可能原因 |
鼻部 | 鼻黏膜腫脹或發炎、上呼吸道感染、腺樣體腫大、后鼻孔閉鎖 |
咽部 | 咽部肌張力低下、腺樣體腫大、舌頭肥大后垂 |
喉部聲門區 | 聲帶麻痹、囊腫、異物阻塞、喉頭軟化癥、會厭軟骨炎、聲門下狹窄 |
氣管及支氣管部分 | 氣管軟化癥、血管的異常壓迫、氣管狹窄或是感染及內部傷害 |
其他 | 肥胖或先天性異常的小朋友 |
如何判斷呼吸異常
要觀察寶寶是否有呼吸異常的狀況,可以簡單地從如下3個方向入手:
1 、呼吸的速度
剛出生的新生兒呼吸速度為每分鐘30~45下,隨著他的成長,呼吸速度會慢慢下降,嬰幼兒20~30下。呼吸速度有異常可能是太快造成呼吸急促,或是太慢造成呼吸暫停、呼吸遲緩等。
2、 呼吸的深度或形態
在休息的情況下,寶寶的呼吸平順、有規則,并且有一定的深度。一旦發生呼吸異常,寶寶就會有呼吸很費力的表現,我們可以觀察到寶寶有胸凹情形,也就是肋骨下緣與腹部交接處會有凹陷的現象、中央的胸骨凹陷或胸骨上方與頸部交接處凹陷,這是因為呼吸肌肉費力的緣故。
3、 呼吸的聲音
呼吸有雜音,多是因為呼吸道的分泌物增加或呼吸道狹窄而產生的異常呼吸音,有可能出現鼻翼扇動、喘息式呼吸等。有的寶寶出現呼吸異常時,呼吸聲會變得很大、嘈雜,甚至可以聽到喘鳴聲、哮鳴聲和水泡狀的聲音等。雖然這些異常的呼吸音有時需要借助聽診器才能聽得出來,但是如果聲音明顯,不用聽診器也能辨別出來。