?????????關(guān)注2：脊柱側(cè)彎

　　脊柱側(cè)彎 矯治有道

　　擁有挺拔體態(tài)是家長(zhǎng)對(duì)于孩子的成長(zhǎng)期許，一旦“弓背含胸”這樣的描述與年幼的青少年兒童關(guān)聯(lián)在一起，會(huì)讓不少父母心生擔(dān)憂。然而，一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示兒童特發(fā)性脊柱側(cè)彎在青少年期的發(fā)病現(xiàn)狀不容忽視。

　　對(duì)此應(yīng)灝教授特別提醒，作為家長(zhǎng)，需要在日常生活中做好“觀察員”以及早辨別篩查出兒童脊柱側(cè)彎異常；作為醫(yī)師，必須在指定矯治康復(fù)方案時(shí)掌握規(guī)范要領(lǐng)，遵循兒童生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段分型而治。

　　篩查前置，家長(zhǎng)須做“觀察員”

　　特發(fā)性脊柱側(cè)彎是一種兒童骨科疾患，系指脊柱向左右發(fā)生彎曲角度大于10度，繼而出現(xiàn)向前或向后過(guò)度彎曲、脊柱旋轉(zhuǎn)畸形、以及繼發(fā)的胸廓和胸腹腔臟器扭曲畸形。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于這類(lèi)疾病的病因無(wú)法給出詳細(xì)解釋。臨床上女性患兒多于男性，尤其高發(fā)于青春期少年。

　　脊柱側(cè)彎的常見(jiàn)癥狀為雙肩不對(duì)稱(chēng)、胸廓或背部不對(duì)稱(chēng)、脊柱彎曲、背部不適，嚴(yán)重者還伴有心肺功能障礙等。目前，全球醫(yī)學(xué)界越來(lái)越重視青少年脊柱側(cè)彎的早期篩查工作。對(duì)此應(yīng)灝教授指出，父母作為孩子最主要的成長(zhǎng)監(jiān)護(hù)者，應(yīng)在日常生活中悉心觀察兒童脊柱發(fā)育狀況。若發(fā)現(xiàn)異常可及早攜帶兒童前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。

　　一般來(lái)說(shuō)，如果體檢發(fā)現(xiàn)兒童有雙肩不等高，胸廓不對(duì)稱(chēng)，剃刀背等可進(jìn)一步輔助脊柱正側(cè)位拍片、骨齡拍片等檢查，以詳細(xì)了解患兒的發(fā)育程度，此外可施行磁共振檢查以排除脊髓異常等等。只有早期發(fā)現(xiàn)、及早治療，才能延緩或阻止脊柱側(cè)彎進(jìn)一步發(fā)展。

　　矯治方略，生長(zhǎng)潛力作參考

　　在治療脊柱側(cè)彎的過(guò)程中需要掌握一定的原則和規(guī)范，比如在制定治療方案時(shí)參考患兒的生長(zhǎng)潛力、脊柱側(cè)彎的類(lèi)型、部位和嚴(yán)重程度以及外觀情況等等。此外，對(duì)于處于生長(zhǎng)發(fā)育不同階段的患兒確定不同的隨訪復(fù)查周期。比如大部分脊柱側(cè)彎患兒康復(fù)矯正可在每半年復(fù)查一次；對(duì)于接近生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的患兒，則需要把復(fù)查周期縮短至3-4個(gè)月一次，以防止側(cè)彎突然快速進(jìn)展。

　　由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育速度具有特殊性，因此，對(duì)于兒童特發(fā)性脊柱側(cè)彎必須遵循早防早治的原則，其目的是及早阻止或延緩脊柱側(cè)彎的進(jìn)展。一旦兒童脊柱側(cè)彎的度數(shù)超過(guò)25度時(shí)建議進(jìn)行支具治療；而當(dāng)度數(shù)超過(guò)45度時(shí)一般需要手術(shù)治療。若因家長(zhǎng)盲目顧忌造成治療拖延，容易使患兒的胸廓和脊柱發(fā)育異常加劇。需要注意的是，支具治療的最好結(jié)果是保持原來(lái)的側(cè)彎度數(shù)使其不進(jìn)展，但這種治療方法不會(huì)使側(cè)彎的度數(shù)減小。此外，支具治療也要分型進(jìn)行，不同的支具適合各種不同的人群，一般在治療后需要每6個(gè)月復(fù)查一次。