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教你巧辯真假“手足口病”

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　　5月到7月是手足口病發(fā)病高峰。手足口病的發(fā)燒、紅疹的癥狀很多其他疾病也有，如何鑒別，成為滬上父母和許多在上海務工家長的困惑。

　　近期滬上不少醫(yī)院發(fā)現(xiàn)家長帶著“疑似手足口病”的孩子來就診，結(jié)果檢查后發(fā)現(xiàn)是水痘、藥物過敏等其他問題。健康周刊特邀衛(wèi)生部手足口病專家組成員、上海兒童醫(yī)學中心感染科主任周云芳和同濟大學附屬同濟醫(yī)院兒科主任謝曉恬教授指點，如何巧識真假“手足口病”。

　　A、手足口病的初期癥狀

　　家長提問：韓先生(河南來滬務工者，兒子2歲)

　　我老家在河南，河南最近出現(xiàn)了手足口病的疫情，孩子的爺爺奶奶對手足口病都不了解。我怕萬一感染耽誤孩子，想請教一下上海的醫(yī)生，手足口病的初期癥狀。

　　專家回答：發(fā)燒加固定部位皰疹

　　謝曉恬(同濟大學附屬同濟醫(yī)院兒科主任，教授，博導)

　　有一些腸道病毒可以導致發(fā)燒、出疹和手足口病，大多數(shù)病情都比較輕微，一般來說不會造成嚴重的后果。但是，近兩年來國內(nèi)流行的由EV71病毒導致的手足口病，重癥病人相對其它腸道病毒比較多，尤其是3歲以內(nèi)的孩子，嚴重的話可以導致死亡。它的特征是發(fā)燒，同時在手心、腳心、臀部、肛周出現(xiàn)丘疹和皰疹，口腔出現(xiàn)皰疹或潰瘍，有的人會所有部位都有癥狀，有的人可能只是其中一個部位有癥狀。皰疹的形狀呈圓形或橢圓形像米粒大小，皰疹不痛不癢?；純嚎砂橛辛魈?、咽痛等輕微的呼吸道癥狀。重癥患兒的早期表現(xiàn)為發(fā)燒 (38.5°以上) 2－3天不退，吃了退燒藥之后體溫退下來，但藥性過了又會升上去?；純壕裎也徽瘢准毎?，或出現(xiàn)驚跳等表現(xiàn)。手足口病患兒需要在醫(yī)生指導下合理治療，并采取必要的隔離措施，一旦發(fā)現(xiàn)有上述重癥跡象，則應該立即復診。

　　B、相似病癥來“攪局”

　　家長提問：汪女士(盧灣區(qū)媽媽，女兒1歲半)

　　上周發(fā)現(xiàn)孩子嘴里長了像潰瘍又像皰疹的東西，一想到最近流行的手足口病，全家驚慌失措，可是帶著孩子去醫(yī)院看急診后，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)孩子得的是口腔潰瘍，虛驚一場。我想了解一下一些常見病與手足口病的區(qū)別，去醫(yī)院前可以先自己檢查一下。

　　專家回答：了解區(qū)別，避免誤判

　　謝曉恬(同濟大學附屬同濟醫(yī)院兒科主任，教授，博導)

　　周云芳(衛(wèi)生部手足口病專家組成員、上海兒童醫(yī)學中心傳染科主任)

　　1、麻疹。麻疹是發(fā)燒之后3-4天才出皮疹，而且有一定的規(guī)律，即從頭面部到胸背部最后到手腳，一發(fā)就是一片。從時間和順序上都和手足口病不同。

　　2、水痘：時間上，在水痘患者發(fā)熱的同時或是第二天，全身即可出現(xiàn)米粒大小的紅色小丘疹，在幾小時后，丘疹就變成明亮如水珠的皰疹，具有紅色皮疹、水皰、潰瘍、結(jié)痂這四種表現(xiàn)幾乎同時存在的特征，而且皮疹和皰疹都有明顯的癢感，這些都是手足口病所沒有的表現(xiàn)。另外，水痘沒有咽喉腫痛、因咽痛導致拒食的現(xiàn)象。

　　3、感冒發(fā)燒吃藥后引起的藥物過敏，有時也會出現(xiàn)皮疹。這種皮疹一般是除四肢外，面部軀干很快就會有，而不會出現(xiàn)口腔潰瘍。

　　4、口腔潰瘍：一般的口腔潰瘍是皰疹病毒引起，以潰瘍?yōu)橹?，而手足口病是腸道病毒所致，以皰疹為主。但臨床表現(xiàn)上有時很難分。在發(fā)病年齡上，手足口病一般易發(fā)于兒童，口腔潰瘍則是任何人都有可能患病。專家提醒，近期如果發(fā)現(xiàn)孩子有口腔潰瘍或者發(fā)燒癥狀，保險起見，還是帶孩子去醫(yī)院檢查比較安全。

　　C、大人會不會帶病毒給孩子

　　家長提問：衛(wèi)先生(長寧區(qū)爸爸，女兒3歲)

　　陽光明媚的春季正是出游的大好時機，我們每個周末都會帶孩子出游。聽說人多的地方容易得上傳染病，我們都不敢去。不過我自己的工作性質(zhì)決定經(jīng)常要在外面吃飯，而且會接觸很多人，我擔心在與他們的接觸中會不會成為病毒的隱性攜帶者。

　　專家回答：周云芳(衛(wèi)生部手足口病專家組成員、上海兒童醫(yī)學中心傳染科主任)

　　手足口病傳染性較強，幾乎所有患者接觸過的東西都可能成為傳染源，尤其是患者的皰疹液、口水、飛沫、大便里面都可含有病毒。所以飯前便后洗手和開窗通風非常重要，在手足口病高發(fā)的時節(jié)最好少帶孩子去人多擁擠的地方。除了孩子的預防外，家長的預防也很必要。手足口病的主要發(fā)病對象是兒童，但成人可以成為病毒的隱性攜帶者，再傳給兒童。所以，每天家長回家后第一件事應該洗手。

　　在發(fā)現(xiàn)孩子得了手足口病后，要及時進行隔離治療，以免疾病蔓延，并對他(她)所使用過的器具，尤其是經(jīng)常使用的，要進行徹底的消毒。

編輯：王曉芳