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兒科內(nèi)科重癥病房
進(jìn)入11月份以來(lái)，盛京醫(yī)院兒科重癥搶救室收治省內(nèi)各地轉(zhuǎn)來(lái)的流感樣危重病例明顯增加，截至11月24日，共收治流感樣危重病例12例，最小年齡僅16個(gè)月。所有重癥病例均有迅速進(jìn)展的重癥肺炎和呼吸衰竭，其中5例有急性呼吸窘迫綜合征，部分病例另有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和循環(huán)功能障礙。重癥病例中采用機(jī)械通氣7例。目前在院危重病患病情均得到有效控制，部分已明顯好轉(zhuǎn)，有3例已治愈出院。
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新聞背景
中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院是集中省內(nèi)危重癥甲流患兒最多的醫(yī)院，小兒急診急救內(nèi)科主任劉春峰在談起這群寶寶時(shí)，字眼用得最多的是堅(jiān)強(qiáng)、懂事。
昨天上午，記者全副武裝進(jìn)入重癥病房。“哪個(gè)寶寶來(lái)醫(yī)院時(shí)病情都是危重的，都需要上呼吸機(jī)。那個(gè)大家伙呼呼響，長(zhǎng)長(zhǎng)的管子伸到嗓子眼里，你想寶寶能不害怕嗎？幾個(gè)出院的寶寶把管子叫‘象鼻子’。重癥寶寶多會(huì)用鎮(zhèn)靜藥控制睡覺(jué)。一旦藥勁過(guò)去，寶寶醒來(lái)，他們總愛(ài)摸管子，比劃著讓護(hù)士摘下去。”劉主任說(shuō)。
“寶寶害怕，我們這些醫(yī)生、護(hù)士會(huì)想著法兒逗他們開(kāi)心、消除他們緊張情緒。”方法要有效果，還要有針對(duì)性，醫(yī)護(hù)人員算是煞費(fèi)苦心。
“我們的付出是有回報(bào)的，一方面表現(xiàn)在病情好轉(zhuǎn)、小寶寶陸續(xù)出院；另一方面，寶寶們用肢體語(yǔ)言和我們交流，打著節(jié)拍蹺二郎腿告訴我們不害怕，用小手指著板凳讓我們休息。”劉主任說(shuō)，16個(gè)月女寶寶妞妞本月11日入院，之前發(fā)燒、咳嗽、抗生素治療2周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，從外地轉(zhuǎn)入醫(yī)院時(shí)，病情危重，呼吸急促、喘得厲害，紫紺，心跳加速，胸片雙肺多處浸潤(rùn)影，與“白肺”影像相似。剛進(jìn)監(jiān)護(hù)室那會(huì)兒，寶寶大哭大鬧，手腳亂踹。現(xiàn)在，寶寶愛(ài)笑，一清醒就找護(hù)士，比劃著聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)故事，經(jīng)常指小板凳給醫(yī)護(hù)人員，讓大家坐下休息。
5歲以下兒童是甲流的高危人群，搶救治療多個(gè)病例也驗(yàn)證了這一觀點(diǎn)。“年齡越小病情越重，臨床表現(xiàn)與成人的區(qū)別有跡可循，像咯血多、出現(xiàn)像皮下氣腫、縱膈氣腫等。另外，肺損傷程度更重，成人多見(jiàn)的休克癥狀，兒童表現(xiàn)不多。嗜睡、煩躁、嘔吐等癥狀多見(jiàn)。”
針對(duì)前段時(shí)間，很多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子進(jìn)大醫(yī)院傳染甲流，往往首選小門(mén)診。但其沒(méi)有X光機(jī)、CT機(jī)等檢查設(shè)備，單憑一個(gè)聽(tīng)診器，甲流誤診幾率大大增加。甲流病情變化很大，雙肺X光片需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)。劉春峰建議，發(fā)熱、持續(xù)咳嗽，應(yīng)當(dāng)隔三天拍張肺片，一旦出現(xiàn)肺炎癥狀應(yīng)高度懷疑甲流；另外，他主張家長(zhǎng)們先帶寶寶到大醫(yī)院確診后再去小門(mén)診治療為妥。
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