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會(huì)陰側(cè)切術(shù)的N種疑問(wèn)解答

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　　自然產(chǎn)的產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)大多都會(huì)經(jīng)歷會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，然而生產(chǎn)時(shí)到底要不要執(zhí)行這項(xiàng)手術(shù)，贊成醫(yī)師與反對(duì)醫(yī)師各執(zhí)己見(jiàn)。會(huì)陰切開(kāi)術(shù)是適當(dāng)?shù)尼t(yī)療的處置還是過(guò)度醫(yī)療？

　　避免會(huì)陰切開(kāi)的小妙方

　　身為孕婦的你，在生產(chǎn)前，有必要先了解這項(xiàng)手術(shù)的細(xì)節(jié)。根據(jù)報(bào)導(dǎo)指出，國(guó)內(nèi)婦女生產(chǎn)時(shí)，經(jīng)歷會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的比率將近７成，初產(chǎn)婦遭切開(kāi)會(huì)陰的比率更高，近乎9成，如此高的手術(shù)率幾乎拿下世界之冠。　　　會(huì)陰切開(kāi)術(shù)執(zhí)行時(shí)機(jī)？

　　什么是會(huì)陰切開(kāi)術(shù)

　　亞?wèn)|紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科主任林顯明指出，會(huì)陰指的是陰道與肛門(mén)之間的軟組織，當(dāng)嬰兒的頭快露出陰道口時(shí)，在會(huì)陰附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪開(kāi)會(huì)陰，使產(chǎn)道口變寬，以便利胎兒的產(chǎn)出，這就是所謂的會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。

　　執(zhí)行時(shí)機(jī)

　　宜蘭縣五結(jié)鄉(xiāng)衛(wèi)生所醫(yī)師鄭欽火表示，醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時(shí)，就會(huì)在第一時(shí)間判斷寶寶大不大，會(huì)不會(huì)造成會(huì)陰嚴(yán)重撕裂等因素，然后再?zèng)Q定要不要施行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)；如果醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會(huì)陰，撕裂的傷口也不大時(shí)，就可避免手術(shù)。

　　會(huì)陰切開(kāi)是常規(guī)步驟

　　究竟生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰該不該切？一直是備受爭(zhēng)議的問(wèn)題，部分持贊成意見(jiàn)的醫(yī)師認(rèn)為，國(guó)內(nèi)婦女骨盆腔小、外陰較緊，會(huì)陰切開(kāi)術(shù)有助于早點(diǎn)結(jié)束產(chǎn)程、預(yù)防自然撕裂的傷口不平整；部分持反對(duì)意見(jiàn)的醫(yī)師則認(rèn)為，自然生產(chǎn)本來(lái)就要慢慢來(lái)，只要多一點(diǎn)耐心等待，會(huì)陰的延展性自然會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。但是不論正反雙方的意見(jiàn)如何有力，會(huì)陰切開(kāi)術(shù)在某些不順利的生產(chǎn)過(guò)程中，的確扮演了重要的輔助角色。但是另一個(gè)問(wèn)題的癥結(jié)點(diǎn)在于，這么高的手術(shù)發(fā)生率，實(shí)屬適當(dāng)?shù)尼t(yī)療的處置，還是過(guò)度的醫(yī)療介入？在手術(shù)比例如此高的情況下，我們實(shí)在很難不去聯(lián)想，會(huì)陰切開(kāi)術(shù)到底是協(xié)助生產(chǎn)的方式，或是被列入生產(chǎn)的常規(guī)步驟？有部分醫(yī)師認(rèn)為生產(chǎn)時(shí)反正會(huì)陰都會(huì)裂，干脆先劃上一刀，這樣不但可以縮短產(chǎn)程，切開(kāi)的傷口也比較平整、較好修補(bǔ)。

　　或許就是在這樣的想法下，會(huì)陰切開(kāi)漸漸變成了國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的常規(guī)步驟。但為人詬病的是，國(guó)內(nèi)婦女生產(chǎn)時(shí)被切開(kāi)會(huì)陰通常不會(huì)被事先告知，在女性最痛苦的時(shí)刻，在最私密的器官上被劃上一刀，卻往往只能選擇被動(dòng)的接受。

　　會(huì)陰裂傷的程度

　　分為四度

　　第一度：傷及陰道粘膜。

　　第二度：傷及陰道粘膜及黏膜下軟組織者。

　　第三度：傷及肛門(mén)擴(kuò)約肌者。

　　第四度：傷及直腸粘膜。

　　會(huì)陰切開(kāi)術(shù)后縫合、如廁、拆線(xiàn)、何時(shí)恢復(fù)？

　　何時(shí)縫合？胎兒生出后，即可進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。

　　一般來(lái)說(shuō)，二度撕裂傷才需要縫補(bǔ)傷口，但要視醫(yī)師判斷而定，有時(shí)雖然只有一度裂傷，但醫(yī)師認(rèn)為有需要時(shí)還是會(huì)加以縫補(bǔ)。

　　如廁怎么辦？

　　(1)如果沒(méi)有造成嚴(yán)重撕裂傷，產(chǎn)婦可以正常如廁，只是前幾天傷口會(huì)疼痛，要稍加忍耐，并且要留意清潔問(wèn)題，以避免細(xì)菌感染。

　　(2)如果撕裂程度已經(jīng)影響到尿道（傷口向上撕裂），造成排尿上的不便，就可能需要導(dǎo)尿。