自然產(chǎn)的產(chǎn)婦在生產(chǎn)時大多都會經(jīng)歷會陰切開術(shù)，然而生產(chǎn)時到底要不要執(zhí)行這項手術(shù)，贊成醫(yī)師與反對醫(yī)師各執(zhí)己見。會陰切開術(shù)是適當(dāng)?shù)尼t(yī)療的處置還是過度醫(yī)療？

　　避免會陰切開的小妙方

　　身為孕婦的你，在生產(chǎn)前，有必要先了解這項手術(shù)的細(xì)節(jié)。 根據(jù)報導(dǎo)指出，國內(nèi)婦女生產(chǎn)時，經(jīng)歷會陰切開術(shù)的比率將近７成，初產(chǎn)婦遭切開會陰的比率更高，近乎9成，如此高的手術(shù)率幾乎拿下世界之冠。　 　　會陰切開術(shù)執(zhí)行時機(jī)？

　　什么是會陰切開術(shù)

　　亞東紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科主任林顯明指出，會陰指的是陰道與肛門之間的軟組織，當(dāng)嬰兒的頭快露出陰道口時，在會陰附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪開會陰，使產(chǎn)道口變寬，以便利胎兒的產(chǎn)出，這就是所謂的會陰切開術(shù)。

　　執(zhí)行時機(jī)

　　宜蘭縣五結(jié)鄉(xiāng)衛(wèi)生所醫(yī)師鄭欽火表示，醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴(yán)重撕裂等因素，然后再決定要不要施行會陰切開術(shù)；如果醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，就可避免手術(shù)。

　　會陰切開是常規(guī)步驟

　　究竟生產(chǎn)時會陰該不該切？一直是備受爭議的問題，部分持贊成意見的醫(yī)師認(rèn)為，國內(nèi)婦女骨盆腔小、外陰較緊，會陰切開術(shù)有助于早點結(jié)束產(chǎn)程、預(yù)防自然撕裂的傷口不平整；部分持反對意見的醫(yī)師則認(rèn)為，自然生產(chǎn)本來就要慢慢來，只要多一點耐心等待，會陰的延展性自然會表現(xiàn)出來。但是不論正反雙方的意見如何有力，會陰切開術(shù)在某些不順利的生產(chǎn)過程中，的確扮演了重要的輔助角色。但是另一個問題的癥結(jié)點在于，這么高的手術(shù)發(fā)生率，實屬適當(dāng)?shù)尼t(yī)療的處置，還是過度的醫(yī)療介入？在手術(shù)比例如此高的情況下，我們實在很難不去聯(lián)想，會陰切開術(shù)到底是協(xié)助生產(chǎn)的方式，或是被列入生產(chǎn)的常規(guī)步驟？有部分醫(yī)師認(rèn)為生產(chǎn)時反正會陰都會裂，干脆先劃上一刀，這樣不但可以縮短產(chǎn)程，切開的傷口也比較平整、較好修補(bǔ)。

　　或許就是在這樣的想法下，會陰切開漸漸變成了國內(nèi)生產(chǎn)的常規(guī)步驟。但為人詬病的是，國內(nèi)婦女生產(chǎn)時被切開會陰通常不會被事先告知，在女性最痛苦的時刻，在最私密的器官上被劃上一刀，卻往往只能選擇被動的接受。

　　會陰裂傷的程度

　　分為四度

　　第一度：傷及陰道粘膜。

　　第二度：傷及陰道粘膜及黏膜下軟組織者。

　　第三度：傷及肛門擴(kuò)約肌者。

　　第四度：傷及直腸粘膜。

　　會陰切開術(shù)后縫合、如廁、拆線、何時恢復(fù)？

　　何時縫合？ 胎兒生出后，即可進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。

　　一般來說，二度撕裂傷才需要縫補(bǔ)傷口，但要視醫(yī)師判斷而定，有時雖然只有一度裂傷，但醫(yī)師認(rèn)為有需要時還是會加以縫補(bǔ)。

　　如廁怎么辦？

　　(1)如果沒有造成嚴(yán)重撕裂傷，產(chǎn)婦可以正常如廁，只是前幾天傷口會疼痛，要稍加忍耐，并且要留意清潔問題，以避免細(xì)菌感染。

　　(2)如果撕裂程度已經(jīng)影響到尿道（傷口向上撕裂），造成排尿上的不便，就可能需要導(dǎo)尿。

　　何時拆線？

　　林顯明醫(yī)師表示，會陰修補(bǔ)手術(shù)利用的是可被人體吸收的縫線，所以沒有所謂拆線的問題，一般來說，傷口約一星期左右就會愈合，但縫線被人體吸收的速度沒有那么快。