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吞氣癥的診斷與治療

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　　有的孩子在吃奶時(shí)突然中斷吮乳，表現(xiàn)煩躁不安，兩手握拳，啼哭不停，面紅耳赤或面色蒼白，醫(yī)學(xué)上叫嬰兒吞氣癥。

　　胃腸道功能紊亂

　　胃腸道功能紊亂又稱(chēng)功能性胃腸病，是一組胃腸綜合癥的總稱(chēng)。一位倡導(dǎo)佛能夠能紊亂為主，而無(wú)器質(zhì)性病變。飲食不當(dāng)、經(jīng)常服用瀉藥或灌腸均可構(gòu)成不良刺激，促使本組病癥的發(fā)生和發(fā)展。病情常隨情緒變化而波動(dòng)，癥狀可因精神治療(暗示)而暫時(shí)消退。

　　【臨床特點(diǎn)】起病緩慢，病程長(zhǎng)，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作。消化道癥狀多，可伴有神經(jīng)官能癥的癥狀和特點(diǎn)。

　　1.癔球癥　自覺(jué)喉部不適，脹滿、受壓或堵塞。多見(jiàn)于絕經(jīng)期婦女，多由精神因素和強(qiáng)迫觀念，經(jīng)常作吞咽動(dòng)作以求緩解癥狀。但在進(jìn)食時(shí)并無(wú)癥狀，亦無(wú)吞咽困難。

　　2.心理性嘔吐　又稱(chēng)神經(jīng)性嘔吐。多在進(jìn)食后不久突然嘔吐，無(wú)明顯惡心、嘔吐并不費(fèi)力。嘔吐量不多，也不影響食欲和食量，常在嘔吐后即可進(jìn)食。故多無(wú)明顯的營(yíng)養(yǎng)障礙。該癥的發(fā)病可伴有癔病色彩，如易受暗示、突然發(fā)作、夸張拙作，間歇期完全正常。嘔吐也可能有條件反射因素，如某些印象不良的食物、藥物、氣味等，甚至某些特定的情景，均可以引起嘔吐。

　　3.神經(jīng)性噯氣(吞氣癥)　又反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性噯氣，企圖通過(guò)噯氣來(lái)緩解自覺(jué)的胃腸充氣所導(dǎo)致的腹部飽脹和不適，實(shí)際上是由于不自覺(jué)地反復(fù)吞入大量空氣才導(dǎo)致噯氣不盡。此癥有癔病色彩，多在有旁人在場(chǎng)時(shí)才發(fā)作，很少獨(dú)自一人而噯氣不止。

　　4.神經(jīng)性厭食　一種以厭食、嚴(yán)重的體重減輕和閉經(jīng)為主的表現(xiàn)，無(wú)器質(zhì)性病變，多有家庭、社交方面的壓力。多為青春期女性，對(duì)進(jìn)食和肥胖帶有病態(tài)心理，拒食常是出于企圖節(jié)制飲食以保持體態(tài)美觀的動(dòng)機(jī)。多數(shù)自覺(jué)良好、活潑敏捷，對(duì)自己的身體狀況處之泰然。可伴有閉經(jīng)、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、體溫過(guò)低、饑餓感消失，嚴(yán)重時(shí)可呈惡病質(zhì)。

　　5.腸易激綜合癥　可分3型：①結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙型：典型表現(xiàn)為腹痛或腹部不適，排便頻率改變，糞便堅(jiān)硬、稀軟或水樣，伴有排便急迫、排便未盡或牌匾費(fèi)力，腹脹、腸鳴、排氣多。②分泌功能障礙型：腹痛不明顯，但有經(jīng)常和間歇性腹瀉，糞便呈糊狀、含大量黏液，如禁食腹瀉便可停止。③混合型：便秘和腹瀉不規(guī)則地間歇交替出現(xiàn)，一般情況良好，體重不減輕，可伴有上腹部不適、飽脹、噯氣、惡心等，常有心悸、氣短、胸悶、面紅、手足多汗、多尿等癥狀。

　　【治療】

　　胃腸道功能紊亂比較常見(jiàn)和典型，但是應(yīng)該應(yīng)首先排除器質(zhì)性疾病，尤其是胃腸道惡性病變后方進(jìn)行治療。治療的關(guān)鍵是解決思想負(fù)擔(dān)，調(diào)整臟器功能。，讓患者了解疾病的性質(zhì)、起因及良好的預(yù)后，進(jìn)行綜合治療(包括暗示治療)。

　　1.支持治療　生活規(guī)律，加強(qiáng)鍛煉，以加速神經(jīng)功能的恢復(fù)。以少渣、易消化食物為主，避免刺激性飲食和過(guò)于濃烈的調(diào)味品。便秘患者因多進(jìn)食蔬菜、水果及富含纖維素的食物。

　　2.藥物治療　保障睡眠、穩(wěn)定神經(jīng)功能，可選用安定、谷維素等藥;腸痙攣腹痛可用解痙劑;腹瀉嚴(yán)重可用止瀉藥。胃腸動(dòng)力紊亂性疾病與胃腸功能紊亂癥有明顯的共通或重疊，可應(yīng)用胃腸促動(dòng)力藥予以治療。

編輯：王曉芳