喉腔受各種病變的影響,喉頭肌肉發生痙攣性的收縮導致發生喉氣道急性狹窄或阻塞稱喉痙攣,又稱急性喉阻塞。
病因
(一)喉的急性炎性疾病:多見于小兒。因為小兒喉腔小,炎癥時粘膜稍微腫脹就可致聲門阻塞。又因小兒喉軟骨軟,咳痰能力差,喉氣管內的分泌物不易排除,小兒神經系統不穩定,容易發生喉痙攣等特點都使小兒急性喉阻塞機會多于成人。其他如白喉,鄰近組織的急性炎癥如咽后膿腫、口底峰窩織炎等炎癥向喉部蔓延時都可造成急性喉阻塞。
(二):麻醉插管、變態反應、心腎疾病等均可引起喉水腫。
(三)喉外傷:喉外部和喉內部(如異物、燒灼等)的損傷,可因水腫、血腫、氣腫等引起急性喉阻塞。
(四)喉痙攣:破傷風、喉氣管異物的刺激,低鈣所致的手足搐搦癥都可產生喉痙攣而致喉阻塞。
(五)喉腫瘤:良性和惡性腫瘤均能引起的喉阻塞。帶蒂的較大聲帶息肉,突然嵌頓于聲門時常可造成危急的急性喉阻塞。
(六)雙側聲帶外展麻痹。
(七)先天性畸形:巨大喉蹼,先天性喉喘鳴等。
癥狀
急性喉阻塞常常突然出現較為嚴重的癥狀,如喉水腫、喉外傷等。一些慢性阻塞,如喉腫物,雖然阻塞癥狀隨腫物生長而逐漸加重,一旦有粘稠分泌物停滯于聲門時也會驟然出現喉阻塞的癥狀。
(一)吸氣性呼吸困難和缺氧。吸氣性呼吸困難表現為吸氣運動加強、吸氣時間延長,吸氣深而慢,感覺吸氣費力,可見到吸氣時鼻翼煽動,胸骨上窩凹陷,繼續加重則吸氣時由于胸腔負壓增加,鎖骨上下窩、肋間隙、劍突下窩發生吸氣性凹陷。由于缺氧而出現煩躁,坐臥不安,嚴重缺氧則出現四肢發冷、面色蒼白或紫紺、額部出冷汗、血壓升高,甚致出現心力衰竭、昏迷、死亡。
(二)聲音改變。引起喉阻塞的病變在聲門或聲門附近者聲音嘶啞多為首發癥狀,病變部位在室帶或者聲門下者聲音嘶亞出現晚或不出現,但在呼吸時可能產生哮吼或笛鳴聲。
(三)喘鳴。喘鳴是喉阻塞的另一個重要癥狀,吸入氣流急速通過狹窄的聲門裂時,氣流的摩擦和聲帶顫動即可發出哮吼和笛鳴,聲音可傳至鄰室。