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解析皮樣囊腫

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　　10歲以下多見，偶見于成人。常發(fā)生于眼肌圓錐外，多附于眶內(nèi)上或中上壁，可為啞鈴狀，顱內(nèi)、眶內(nèi)各有一部分。

　　皮樣囊腫屬先天性疾患，是錯構(gòu)瘤的一種，是由于偏離原位的皮膚細(xì)胞原基所形成的先天性囊腫，常位于皮下，偶見于粘膜下或體內(nèi)器官。皮樣囊腫所在部位較深，不與表層的皮膚相粘連，質(zhì)柔而韌，有較大張力，其基底部常和深部組織如筋膜或骨膜等粘連而不可移動，并可因其長期壓迫，在局部骨面上形成壓跡。脂肪瘤呈扁平分葉狀，位于皮下，用手指沿腫物兩側(cè)相向推擠局部皮膚，可出現(xiàn)橘皮樣征。

　　發(fā)病年齡早，多見于兒童。曾有人統(tǒng)計，出生時即已存在者占37.2%，5歲以前發(fā)現(xiàn)者為62.7%。一般增長緩慢，體積不大，表面皮膚可自由活動，但基底常粘連固定。質(zhì)較軟，有波動或面團(tuán)樣感。囊腫為單房，壁較厚，類似完整或不甚完整的皮膚結(jié)構(gòu)。最內(nèi)方為復(fù)層鱗狀上皮的角質(zhì)層，表皮其余各層和真皮層依次向外排列。真皮組織成分約占囊壁的90%，可見有毛囊、皮脂腺、汗腺等組織。囊腔內(nèi)為干酪樣皮脂并混有角化物質(zhì)、上皮碎屑、膽固醇結(jié)晶、毛發(fā)和較稠厚液體，呈白色或黃色，無氣味。皮下皮樣囊腫以眼眶部和鼻根部較為多見，粘膜下皮樣囊腫可見于舌下和頦下等部位。鼻部皮樣囊腫有時須和神經(jīng)膠質(zhì)瘤或腦膜膨出等相鑒別，舌下、頦下皮樣囊腫應(yīng)和舌下囊腫、水囊瘤、甲狀舌管囊腫等相鑒別。

　　治療方法為手術(shù)徹底切除。囊腫的基底若與骨面緊貼，宜連同該部骨膜一并切除。囊腫切除后，如有骨組織凹陷、缺損或變形等畸形，可根據(jù)創(chuàng)口有無沾污和無菌條件，即時或后期行組織移植，以恢復(fù)正常外貌。

編輯：王曉芳