????????心包積氣
機械通氣可引起空氣竄入心包腔而引起心包積氣。如果是張力性的,可引起心臟填塞和急性循環衰竭,出現脈搏下降,脈壓下降和外周灌注下降的結果。應先用頭皮針迅速排出氣體,然后行外科心包導管插入,可能挽救生命。
氣腹
偶爾有肺漏氣引起游離氣體竄入腹膜后腔,再進入腹膜腔造成氣腹。這個并發癥通常并不嚴重且能自行吸收,但必須與由腹部內臟破裂所導致的氣腹相鑒別,后者屬于外科急腹癥。氣腹常在接受正壓通氣的患兒中發生,他們還有肺氣漏的其他證據表明氣體是從肺部漏出的。
氣胸
是氣體從縱隔氣腫或胸膜下大泡破裂而逸入胸膜腔所造成的。
盡管氣胸有時是無癥狀的,但對有嚴重的肺實質性疾病(如呼吸窘迫綜合征,胎糞吸入綜合征)而接受機械通氣的嬰兒,張力性氣胸可危及生命。
暗室內光導纖維光源透照單側胸腔陽性,強有力地提示胸腔內有游離氣體。如果嬰兒情況穩定,治療前胸部X線攝片能明確診斷。
在患肺部原發疾病或使用機械通氣的嬰兒,須立即排除胸腔內的游離氣體。急診情況下,頭皮針或血管導管與注射器可用于暫時排除胸腔內游離氣體。確定的治療是插入8號或10號French胸腔導管,并連接到持續吸引裝置。復查胸部聽診,胸透和X線檢查,可確定導管是否作用恰當。
對無原發肺部疾患的嬰兒,氣胸僅造成輕微的呼吸增快或可能無癥狀,如果嬰兒未發生窘迫,僅需要嚴密觀察,等待其自行恢復。