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良性新生兒驚厥病情輕嗎？

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　　良性新生兒驚厥發(fā)作形式均為陣攣型，伴或不伴有呼吸暫停。從無強直性發(fā)作。陣攣發(fā)作常為一側(cè)性，可在兩半球內(nèi)游走，很少有全身性陣攣。發(fā)作持續(xù)1～3分鐘，可在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。持續(xù)狀態(tài)可長達20小時至3天。

　　良性新生兒驚厥（benign neonatal seizures）又稱為良性特發(fā)性新生兒驚厥（benign idio．pathic neonatal convulsions），由Dehan于19r77年首次報道。由于很多患兒在出生后5天左右起病，也稱為"五日風"（"fifth day's fits"）。由于本癥主要在新生兒期有短暫的叢集性發(fā)作，遠期預(yù)后良好，故在2001年新制定的癲癇綜合征分類中將其歸在"不需要診斷為癲癇"之列。

　　【病因】病因尚不清。曾有人研究本病與代謝異常、病毒感染或中毒的關(guān)系，均未得到證實。患兒一般無驚厥家族史，沒有找到相關(guān)的基因，因而是否與遺傳有關(guān)不能確定。

　　【臨床表現(xiàn)】男嬰略多見（62％）。患兒均為足月出生，圍產(chǎn)期無異常事件。出生后1～7天起病，90％在生后4～6天，97％在生后3～7天起病。發(fā)作形式均為陣攣型，伴或不伴有呼吸暫停。從無強直性發(fā)作。陣攣發(fā)作常為一側(cè)性，可在兩半球內(nèi)游走，很少有全身性陣攣。發(fā)作持續(xù)1～3分鐘，可在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。持續(xù)狀態(tài)可長達20小時至3天。

　　患兒發(fā)作間期一般情況正常，無神經(jīng)系統(tǒng)異常發(fā)現(xiàn)。有些患兒有嗜睡或肌張力低下，部分可能與抗癲癇藥物的作用有關(guān)。

　　【EEG特征】發(fā)作間期EEG可正常，或有局灶或多灶性異常，常見反復(fù)出現(xiàn)尖形θ波，可兩半球不同步出現(xiàn)。這種尖形θ波也可見于其他病因（低鈣血癥、新生兒化膿性腦膜炎、硬膜下出血等）引起的驚厥持續(xù)狀態(tài)，因而對診斷良性新生兒驚厥并無特異性。發(fā)作期EEG多數(shù)為節(jié)律性棘波或慢波，可局限在任何部位，最多見于Rolandic區(qū)，可固定于一側(cè)，或在兩半球之間游走，或迅速繼發(fā)全腦放電。有時可見持續(xù)的臨床下放電，但無明顯的臨床發(fā)作。

　　【診斷和鑒別診斷】 根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和EEG特征，排除其他癥狀性新生兒驚厥，可考慮本病的診斷。多數(shù)病例在新生兒期難以確診，需經(jīng)長期隨訪后作出回顧性診斷。

　　與非癲癇性發(fā)作及癥狀性新生兒驚厥的鑒別診斷與家族性良性新生兒驚厥相同。

　　【治療和預(yù)后】部分病例未經(jīng)治療可自愈。如有反復(fù)發(fā)作，可口服苯巴比妥、丙戊酸或小量苯二氮革類藥物。

　　多數(shù)病人長期預(yù)后良好，驚厥發(fā)作容易控制，精神運動發(fā)育正常。有報道少數(shù)病例在1歲以內(nèi)有一過性的精神運動發(fā)育延遲。

編輯：陸蕓