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不同年齡的睡眠呼吸暫停綜合征患者，由于他們的生理特點(diǎn)各不相同，睡眠呼吸暫停的原因、引起的后果也各有特點(diǎn)，了解這些差別，對指導(dǎo)治療有十分重要的作用。
新生兒及嬰兒的睡眠呼吸暫停之所以引起人們的極大興趣，是因?yàn)樗赡苁且疴赖闹匾颉Ｐ律鷥杭皨雰旱纳硖攸c(diǎn)不同于成年人，睡眠呼吸暫停對其健康的危害比成人更大。
● 新生兒及嬰兒一天中的大部分時間在睡眠中度過，快動眼睡眠所占比例極大，在這一睡眠時期，呼吸紊亂最易發(fā)生。
● 新生兒及嬰兒全身各個系統(tǒng)，特別是神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育尚不完善，呼吸中樞的反饋調(diào)節(jié)功能也不穩(wěn)定，特別是早產(chǎn)兒，在睡眠時更易發(fā)生睡眠呼吸暫停。
● 新生兒及嬰兒生長發(fā)育旺盛，睡眠呼吸暫停所致的缺氧、睡眠紊亂及呼吸運(yùn)動異常，常會引起重要器官結(jié)構(gòu)功能的改變，如智力受損、胸廊發(fā)育畸形等。
新生兒及嬰兒的睡眠呼吸紊亂除了包括阻塞型、混合型及中樞型睡眠呼吸暫停外，呼吸節(jié)律紊亂也十分常見，與成人不同的是他們的睡眠呼吸暫停以混合型為主，中樞型次之，而阻塞型睡眠呼吸暫停所占比例最少。正常新生兒及嬰兒在睡眠中，也可發(fā)生呼吸暫停，但生后幾個月內(nèi)超過15秒者不多見。美國兒科協(xié)會的研究報(bào)告中將新生兒及嬰兒睡眠中超過20秒的呼吸停止視為異常，較將成人10秒以上的呼吸停止視為異常的標(biāo)準(zhǔn)為長。如果睡眠呼吸暫停持續(xù)的時間不到20秒，但已經(jīng)引起心動過緩、紫紺、面色蒼白或氧飽和度下降，也視為有病理意義。
新生兒及嬰兒睡眠呼吸暫停綜合征患者的臨床癥狀常不是很典型：
● 嗜睡少見。
● 兩個最主要的臨床表現(xiàn)為睡眠動作異常及睡覺打鼾。細(xì)心的父母常可見患兒睡眠時的呼吸是時斷時續(xù)，手腳亂動，仔細(xì)觀察不可見患兒面部、指端間斷發(fā)生青紫；新生兒及嬰兒發(fā)出的鼾聲不像成人那樣吵得四鄰不安，一般不會因打鼾而引起家長的重視，不滿3月的很少打鼾，有時可表現(xiàn)為睡眠時發(fā)生奇怪的聲間。
● 發(fā)育遲緩在患兒中常見。
● 部分患兒的阻塞型睡眠呼吸暫停是由于面部發(fā)育畸形而引起，死亡率高達(dá)20%～30%。
● 睡眠呼吸暫停可能是新生兒猝死的原因之一。
● 睡眠呼吸暫停對患兒心血管系統(tǒng)的影響尤其明顯，睡眠呼吸暫停發(fā)生后5～10秒，即可見患兒的心率快速下降；20秒后即可出現(xiàn)口唇、指端青紫。有些患兒由于延誤診治，一入院即表現(xiàn)為心功能不全，病情危重，需積極搶救。
新生兒及嬰兒的睡眠呼吸暫停綜合征不同于成人患者的另一特點(diǎn)就是睡眠呼吸暫停的病因有別于成人：
● 先天性疾患：如先天性心臟病、頜面部畸形、先天性呼吸道狹窄。
● 感染：無論是細(xì)菌感染還是由于病毒感染引起的感冒，都可增加睡眠呼吸暫停的次數(shù)，延長睡眠呼吸暫停的時間。
● 鎮(zhèn)靜催眠藥物過量、上氣道局部麻醉都可以抑制呼吸，母親在懷孕期間吸毒會嚴(yán)重?fù)p害胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，新生兒及嬰兒出生后易發(fā)生睡眠呼吸暫停。
● 嘔吐、腹瀉引起的水、電解質(zhì)失衡，先天性的內(nèi)分泌代謝異常也會引起短暫的呼吸停止。
● 引起上呼吸道阻塞的腫瘤，如腦干腫瘤。
● 貧血、癲癇、胃食管反流、產(chǎn)傷、新生兒窒息。
● 睡眠呼吸暫停在早產(chǎn)兒及低體重兒中十分常見。出生時體重低于1000克者，80%以上會出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，出生后隨著體重增加，睡眠呼吸暫停會逐漸消失；胎齡不滿30周的早產(chǎn)兒，有80%的在睡眠時會出現(xiàn)呼吸暫停；胎齡在30～31周出生的早產(chǎn)兒，有50%的睡眠時會出現(xiàn)呼吸暫停；胎齡在32～33周出生的早產(chǎn)兒，有7%的在睡眠時會出現(xiàn)呼吸暫停。除了發(fā)育不成熟外，新生兒窒息、感染、低血糖及顱內(nèi)出血也是早產(chǎn)兒發(fā)生睡眠呼吸暫停的重要原因。
● 不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方法：在吃奶時，新生兒及嬰兒常會因用力吸吮而使咽氣道關(guān)閉，所以哺乳時，母親應(yīng)不時地將新生兒及嬰兒從一個乳頭移向另一個乳頭，以刺激其呼吸，防止呼吸暫停的發(fā)生；盡量不在患兒仰臥位或睡覺時哺乳。
新生兒不會說話，許多癥狀都不典型，父母掌握有關(guān)新生兒睡眠呼吸暫停的基本知識，仔細(xì)觀察患兒的異常表現(xiàn)，對于盡早診斷、治療十分重要。另外，完善呼吸監(jiān)護(hù)，采用簡便實(shí)用的診斷儀器監(jiān)測威脅生命的睡眠呼吸暫停，是降低新生兒死亡率的有效手段。
有不少嬰兒在睡中靜靜地走向死亡，等到被父母或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，常常是數(shù)小時以后了。由于他們此前常無任何死亡的征象，死亡后尸體也很難打到致死的原因，因而人們稱之為“嬰兒猝死綜合征”。僅美國每年就有7000個嬰兒被其奪去生命。目前該病的發(fā)病機(jī)制不明，人們通過總結(jié)大量的病例，發(fā)現(xiàn)了有關(guān)該病的一些臨床特點(diǎn)：
● 生后3個月為死亡的高峰期，1周歲以后發(fā)生的機(jī)會很少。
● 秋冬季節(jié)多發(fā)。
● 患兒常在睡眠中死亡。
● 其發(fā)生率與母親的經(jīng)濟(jì)狀況、懷孕期的吸煙及藥物注射史有關(guān)。
● 如果患兒曾出現(xiàn)過引起紫紺、面色蒼白、意識喪失的呼吸停止，因家長及時發(fā)現(xiàn)而搶救成功，其發(fā)生猝死的幾率要增加。
● 患兒的同胞姐妹中有猝死者，其猝死的危險(xiǎn)性同樣增加。
人們最早想到睡眠呼吸暫停可能是嬰兒猝死的原因之一，是因?yàn)椋?/strong>
● 二者都在睡眠中發(fā)生；尸體解剖也證明猝死患兒肺部病理改變符合窒息所致。
● 睡眠呼吸暫停與猝死的患兒都可能存在上呼吸道解剖及呼吸中樞控制功能異常。
● 猝死患兒的家族中，睡眠呼吸暫停引起成人猝死的了生率增加。
睡眠呼吸暫停雖然不能全部解釋患兒猝死的原因，但有證據(jù)表明，它確實(shí)是導(dǎo)致嬰兒猝死綜合征患兒猝死的元兇之一。
在我國，目前對新生兒猝死綜合征的認(rèn)識較少，如果你有孩子睡眠時有呼吸暫停現(xiàn)象，掌握一些簡便的處理辦法就可能幫助他順利度過一危險(xiǎn)階段。
● 在懷孕期間，母親要戒煙、戒酒、避免使用可能損害胎兒的藥物。
● 正確喂食，睡眠時勿讓嬰兒吸吮乳頭。
● 保持嬰兒正確的睡姿，頭略側(cè)偏。
● 注意觀察，如果患兒睡眠時頻繁發(fā)生呼吸停止，甚至出現(xiàn)面色蒼白、紫紺等表現(xiàn)，要積極就醫(yī)。國外在家庭中應(yīng)用一種簡易的睡眠呼吸暫停監(jiān)測，將傳感器放在患兒的鼻部或腹部，感受氣流及呼吸運(yùn)動的變化，如果呼吸停止，氣流消失的時間超過20秒，報(bào)警器將發(fā)生響聲，提醒家長或醫(yī)生注意。我國目前也有類似產(chǎn)品，通過熱敏電阻很敏感地監(jiān)測呼吸氣流的變化，除報(bào)警外，還連接有自動救護(hù)裝置。因其敏感性較高，除非儀器故障，一般不會漏掉威脅生命的睡眠呼吸暫停。由于其設(shè)計(jì)簡便，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，家人很快就能學(xué)會使用，適宜在家庭中應(yīng)用，特別是對早產(chǎn)兒、嬰兒發(fā)生上呼吸道感染時，持續(xù)監(jiān)護(hù)的應(yīng)用價值就更大了。如果家長再學(xué)習(xí)一些簡單的急救知識，將對搶救患兒的生命有很大的益處。
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