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如何判斷小兒夜尿癥

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　　小兒尿床的“小事”，已引起國際醫(yī)學(xué)界關(guān)注。20世紀(jì)后臨床研究不斷擴展深入，綜觀其發(fā)展歷程，專家仍首先通過流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)遺尿是一種較普通又易被忽視的疾病，繼而從對其回顧性病因的研究注意到心理、精神因素，1950年后開始從遺傳及基因方面進(jìn)行病因的探討，隨之產(chǎn)生了相應(yīng)的治療方法及藥物。

　　小兒遺尿的發(fā)病率有幾多？瑞士Deen的報告中指出，遺尿癥是兒科門診常見病，可見于5%～15%的7歲小兒中。目前，據(jù)不完全統(tǒng)計，西方約有15%的5歲兒童、7%的10歲少年及1%～2%的20歲青年患遺尿癥。我國尚無較全面的調(diào)查資料，據(jù)統(tǒng)計約5%～10%的5～6歲兒童夜間尿床，通常男孩比女孩多，香港的一項研究表明到7歲時仍有3.6%的兒童夜間遺尿。某兒童醫(yī)院對7600位小學(xué)童調(diào)查，發(fā)現(xiàn)尿床比例是5.5%，據(jù)統(tǒng)計全臺灣至少有20萬個孩子到了小學(xué)仍會尿床。看來，夜遺尿的確是兒科常見病，應(yīng)該引起醫(yī)生和家長的普遍重視。

　　小兒尿床是不是病

　　“小兒尿床稀松平常。”老婆婆們常常這樣說，致使年輕的父母總以為尿床稱不上病，孩子長大就會好，或者說“就是想治療也沒有辦法”，有的索性長期把孩子埋在沙袋里或者放在棉褥子上任其尿下去。

　　專家認(rèn)為，這種無奈恰恰反映了一種無知。小兒尿床盡管不是什么致命的缺陷，但它確實是不正常的“病”。通常認(rèn)為遺尿癥多指兒童在熟睡時發(fā)生尿失禁的現(xiàn)象，5歲以后每周至少出現(xiàn)2次尿床者可診斷為遺尿癥。如果小兒從出生直到5歲以后一直尿床，醫(yī)學(xué)上稱為持續(xù)性尿床，其病因可能與遺傳因素、膀胱功能不良或夜間抗利尿激素分泌不足有關(guān)；如果尿床情況時好時差，間斷3個月以上反復(fù)發(fā)作，則稱為非持續(xù)性遺尿，多是外界刺激使小兒精神緊張，情感波動造成的不自主排尿。以上情況，患兒多數(shù)沒有器質(zhì)性疾病。但是任其發(fā)展，長期遺尿會對孩子身心發(fā)育造成不良影響，使他們性格抑郁、自卑或注意力不集中影響記憶和學(xué)習(xí)，更因為家長或同齡人恥笑、斥責(zé)，甚至不當(dāng)?shù)膽土P造成患兒心理障礙，引發(fā)不良行為及后果。此外，遺尿還會使局部潮濕不潔引發(fā)泌尿系感染，會發(fā)生尿頻、尿痛等，給他們成年后留下泌尿系疾病的病根。

　　遺尿病癥還可以出現(xiàn)在內(nèi)分泌系統(tǒng)異常(如糖尿病)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(如腦膜炎、神經(jīng)炎、結(jié)核等)，或先天性脊柱畸形、泌尿生殖系統(tǒng)畸形等患兒身上，那更是典型的疾患了。

　　談到這里，小兒遺尿是不是病答案就很明確了。既然是病，就要積極就醫(yī)，盡早解除患兒和父母心理和生理方面的負(fù)擔(dān)，使孩子健康成長。

　　如何判定小兒患了夜尿癥

　　家長如何判定小兒是否患上了夜間遺尿癥呢？

　　正常嬰兒的排尿機能是會自然發(fā)育形成的，小兒一周歲半白天已經(jīng)不再尿褲，至少50%的2歲小兒、80%的3歲小兒夜間不尿床。

　　區(qū)分夜尿與夜遺尿的關(guān)鍵是熟睡中的孩子在膀胱充滿要排空時是否能夠醒來，若孩子可以醒來去排尿，那僅是夜尿。通常認(rèn)為遺尿癥是指兒童在熟睡時發(fā)生尿失禁的現(xiàn)象，如果孩子5歲后每周至少2次發(fā)生夜間入睡后無意識遺尿并持續(xù)至少6個月，稱為原發(fā)性夜間遺尿癥。如果小兒從出生直到5歲以后一直尿床，醫(yī)學(xué)上稱為持續(xù)性尿床；如果尿床情況時好時差，間斷3個月以上反復(fù)發(fā)作，則稱為非持續(xù)性遺尿。診斷遺尿癥一定要排除其他系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)病變，如內(nèi)分泌異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或先天性脊柱發(fā)育畸形、泌尿生殖系統(tǒng)畸形等。

　　總之，兒童時期的排尿障礙雖然不是致命癥候，但也是一個相當(dāng)復(fù)雜的病癥，需要從病理、生理、心理及臨床等多方面檢查診斷。

編輯：王曉芳