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急性闌尾炎是小兒外科急腹癥之首，最常見(jiàn)，最容易引起并發(fā)癥，也最容易被家長(zhǎng)忽視。很多人都認(rèn)為闌尾炎是小病，用點(diǎn)藥就好了，那么實(shí)際上是不是這么回事呢？
據(jù)哈醫(yī)大一院小兒外科胡佐民教授介紹，闌尾炎一端開口于盲腸，一端是盲端(即無(wú)開口)，所以結(jié)腸中的糞快等雜質(zhì)進(jìn)入其內(nèi)，逆反出來(lái)不易，易造成梗阻。闌尾壁淋巴組織豐富，胃腸易有風(fēng)吹草動(dòng)，這些淋巴組織即迅速增長(zhǎng)堵塞闌尾腔，加之闌尾動(dòng)脈是末端分支，血液供應(yīng)差，抗感染能力低，因此易發(fā)生闌尾炎。
小兒闌尾炎可能有那些癥狀？
1、全身癥狀重，如發(fā)熱，乏力等癥狀較成人明顯；
2、易穿孔，術(shù)后并發(fā)癥多，原因：小兒闌尾壁薄、小兒抵抗力低；
3、易并發(fā)腹膜炎：小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，較短薄，保護(hù)能力低(大網(wǎng)膜是腹腔內(nèi)防止炎癥擴(kuò)散的器官)；
4、誤診率高：小兒年齡越小病史越不確切，檢查又不配合，易誤診；
5、特殊類型多，如闌尾炎等。
小兒闌尾炎有四種臨床病理類型：
1、急性單純性闌尾炎
2、急性化膿性闌尾炎
3、急性壞疽穿孔闌尾炎
4、闌尾周圍膿腫
如果是單純性闌尾炎，如老百姓說(shuō)的那樣，手術(shù)比較容易。但是變了型之后麻煩多了，尤其是闌尾穿孔，腹腔都是膿汁了，術(shù)后極易發(fā)生腸粘連、腹腔膿腫、腸瘺等并發(fā)癥。每年都接診很多由基層醫(yī)院闌尾手術(shù)出現(xiàn)的并發(fā)癥的病人，后期處理比較困難，如一個(gè)小孩闌尾術(shù)后高熱，切口化膿裂開，術(shù)后兩三天高熱不退，到哈醫(yī)大一院檢查發(fā)現(xiàn)是肝膿腫，又緊急做了肝膿腫手術(shù)。有的患兒術(shù)后腸瘺，則需更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)處理，患兒非常痛苦，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也增大了。
國(guó)內(nèi)外權(quán)威對(duì)小兒闌尾炎治療有了統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，即確診后立即手術(shù)，并把它作為金標(biāo)準(zhǔn)，而使用抗生素只是患兒有心肺腎等疾病不能耐受手術(shù)或其他特殊情況，不得以而為之。
哈醫(yī)大一院小兒外科教授、碩士研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)黑龍江省分會(huì)兒外專業(yè)委員會(huì)副主任委員。在小兒骨科、小兒泌尿外科有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。省內(nèi)首先開展髂骨截骨術(shù)治療髖脫位，具有1400例臨床治療體會(huì)，成功率95%。治療股骨頭無(wú)菌性壞死，在國(guó)內(nèi)首先開展髖關(guān)節(jié)周圍松解術(shù)治療新途徑，獲得良好效果。對(duì)于足部畸形，有多種手術(shù)治療方案，均收到良好效果。肘部外傷方面，治療準(zhǔn)確，效果佳。省內(nèi)首先開展腎盂輸尿管吻合術(shù)，保留腎臟，免于切除，積累100例以上臨床治療體會(huì)。尿道下裂方面，省內(nèi)首先開展隧道式膀胱粘膜移植術(shù)及包皮內(nèi)板移植術(shù)成形尿道。
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