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寶寶嘔吐也許正常

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　　寶寶嘔吐未必是腸胃問題

　　嘔吐只是一種癥狀，也有可能是疾病引起的。嘔吐發(fā)生的原因，百分之八十來自于胃腸問題，但寶寶若發(fā)生持續(xù)性的嘔吐，除了適時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)、水分，及注意寶寶有無出現(xiàn)脫水癥狀外，應(yīng)盡快送醫(yī)診治，找出原因。

　　嘔吐是指胃內(nèi)容物被強(qiáng)而有力的從口腔中排出。反覆而劇烈的嘔吐，可引起脫水、體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)、代謝性中毒及營(yíng)養(yǎng)障礙。嘔吐是人體的一種反射動(dòng)作，當(dāng)延腦的嘔吐中樞接受到來自腸胃道、耳前庭、視覺、大腦皮質(zhì)，或血液、腦脊髓液中一些物質(zhì)刺激時(shí)，即可引起嘔吐。所以，嘔吐雖然是一種胃腸道癥狀，但不見得是來自于胃腸道疾病，而是很多疾病的常見癥狀或先兆。

　　不同年齡層嘔吐原因不同

　　引起嘔吐的原因很多，雖然大部分屬于胃腸疾病，但喉嚨發(fā)炎、咳嗽后嘔吐、中耳炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、泌尿道感染等也有可能會(huì)引起嘔吐。有些時(shí)候，嘔吐物會(huì)含有一些綠綠的膽汁，表示胃腸道有一段發(fā)生了阻塞，且發(fā)生的部位可能在十二指腸第二部分以后的位置。當(dāng)然，含有膽汁的嘔吐物，也有可能只是單純的發(fā)生在劇烈嘔吐，而無腸胃道阻塞的情形。要判別造成寶寶嘔吐的原因，在不同年齡層需要考慮有不同的疾病。

　　新生兒期

　　在討論此時(shí)期寶寶嘔吐的原因前，我們必須先分辨與嘔吐癥狀十分相似的“溢奶”。

　　“嘔吐”是指胃內(nèi)容物被強(qiáng)而有力的噴出，而“溢奶”則是指食道或胃中的東西不自主的流出嘴巴外，尤其容易發(fā)生在打嗝、排氣，或是寶寶正在手舞足蹈的時(shí)候。大部分未滿周歲的正常嬰兒，都會(huì)有輕微的溢奶現(xiàn)象，這是因?yàn)樯硇缘氖车老吕s肌控制不好的原因，使得食物容易從胃逆流而上(胃食道逆流)。

　　而這種現(xiàn)象大多數(shù)在寶寶開始添加副食品后(約五、六個(gè)月大時(shí))，癥狀就會(huì)逐漸減輕，而在一歲或一歲半時(shí)完全消失。不過有些時(shí)候，因?yàn)槲鼓谭绞降牟贿m當(dāng)，使得寶寶吞入大量的空氣，或?qū)殞毝亲邮艿綁浩?例如換尿布、喂奶后抱的姿勢(shì)不正確)，也是常造成嬰幼兒溢奶的原因之一。

　　這種“胃食道逆流”情形，多數(shù)是以“溢奶”來表現(xiàn)，較嚴(yán)重者仍會(huì)出現(xiàn)吐奶的狀況，其癥狀在出生幾天后開始出現(xiàn)，每次發(fā)生的時(shí)間較不固定，可能在喂奶中、喂奶后、睡醒一活動(dòng)或在換尿布時(shí)，臨床上可能以溢奶、嘔吐、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、體重增加不理想等表現(xiàn)，有時(shí)甚至?xí)形胄苑窝住⑹车姥椎炔l(fā)癥。

　　對(duì)于“胃食道逆流”癥狀較輕微的嬰兒，父母在喂奶后不要讓寶寶太快躺下，先維持直立或半直立的姿勢(shì)二十至三十分鐘再輕輕放下。趴睡或右側(cè)躺效果也不錯(cuò)，但趴睡要小心“嬰兒猝死癥”的問題，故不建議。至于少量多餐，牛奶中添加殼類制品或使用低溢奶配方奶粉也有幫忙。必要時(shí)可使用一些促進(jìn)胃排空的止吐藥、制酸劑。

　　統(tǒng)計(jì)上，百分之八十五的病兒在一歲半時(shí)會(huì)痊愈，百分之九十五到四歲時(shí)痊愈。通常年紀(jì)越大，癥狀越輕微，所以容易吐奶的寶寶，若體重的增加正常，家長(zhǎng)應(yīng)可不必過于擔(dān)心。

　　胃食道逆流為新生兒最常見非膽汁性嘔吐的病因，它的癥狀可輕可重，輕者只是溢奶，重者吐奶并影響生長(zhǎng)。對(duì)于癥狀較嚴(yán)重的、突發(fā)的、或有其他不舒服的吐奶，最好請(qǐng)醫(yī)師診治，以鑒別其可能的病因(胃腸道畸形、胎便腸阻塞、先天性代謝異常等)，如此才能對(duì)癥下藥。

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