??????? 嬰兒期
在新生兒期,吐的較厲害的寶寶,可考慮給予藥物治療,但若給藥一段時間仍未改善,則應考慮進一步做胃腸道的檢查;若是出生約兩、三個星期后才開始嘔葉,每次發生的時間大約在喝奶十五至三十分鐘后,且越吐越厲害,甚至產生噴射性嘔吐,則應考慮“肥厚性幽門狹窄”的問題。
“肥厚性幽門狹窄”為胃出口幽門附近的肌肉,因不明原因的肥厚而阻塞了出口,發生機率為五百分之一,癥狀通常在出生時不明顯,直到兩、三個星期后才開始出現,而且越吐越厲害,但吐完之后寶寶仍想再吃,雖然吃藥,癥狀也無法改善。寶寶常常會因為嘔吐厲害而脫水,確定診斷為腹部超音波,治療以開刀為主。
當寶寶逐漸長大,喜歡將手或抓的到的東西放進嘴巴里時,病菌就有可能因此而進入體內,這時急性胃腸炎引起嘔吐的機會就增加了,一般在前一兩天內嘔吐癥狀就會緩解,但有可能會伴隨著發燒。當嘔吐癥狀改善之后,有些寶寶會開始腹瀉一段時間。在這段期間內,前六個月大寶寶飲食可以將牛奶濃度泡稀,而六個月后的寶寶可先嘗試米湯加鹽、稀飯、干飯、白土司、饅頭。
六個月大之后,因為母親給予寶寶的抗體逐漸消失,及寶寶向外界接觸的機會增加,寶寶感冒的機會就增多了。寶寶常會因為中耳炎、喉嚨發炎,而合并嘔吐的癥狀,即所謂的“腸胃型感冒”。除了一般嘔吐的處理原則之外,此時更重要的是治療引起的原因。
若嘔吐伴隨著其他癥狀,家長也必須注意。如合并著間歇性腹痛(類似生產時的陣痛),果醬顏色大便,就要小心是否有腸套疊的可能了。超音波為診斷腸套疊最有用的檢查,若證實是腸套疊,可采取“鋇劑”灌除套疊的部分,若無法完全解套,則開刀將套疊的腸子拉開。
幼兒期
這個時期因先天性異常疾病而造成嘔吐的機會已變少(因多已被診斷出來),但是門診偶爾還是會發現,因膽道囊腫或腸道旋轉不良,而造成嘔吐的寶寶。嘔吐的原因反而較多來自于一些感染性的疾病,如咽喉炎、中耳炎、鼻寶炎、肺炎、急性胃腸炎、泌尿系統感染,及神經系統的疾病等。
有些嘔吐是急性的,有些則是慢性,而且是周期性的。周期性嘔吐的病人通常每隔一段時間就會出現劇烈的嘔吐而無法進食,常需住院打點滴處理;每次約持續三至五天,然后自行好轉,而這種病人通常做了很多的檢查,但都顯示正常。
另一種慢性嘔吐也常見于神經性嘔吐,神經性嘔吐癥常見于二到六歲,比較神經質或脾氣大的寶寶,往往會因一點點小事就會想吐,屬于心理性的嘔吐。例如媽媽老是逼迫寶寶進食,造成寶寶看到食物就會想到嘔吐,嘔吐的本身并沒什么好擔心,反而父母應該改善育兒的方法。