??????? 情感淡漠與親人疏遠,精神活動與環境脫離,這是精神分裂癥的特點,表現為無端恐懼、情緒緊張、意志減退、生活懶散,有的生活都不能自理。這在多動癥是不存在的;
思維障礙,情感活動與環境不協調,這也是兒童精神分裂癥的主要癥狀。表現出語言減少、內容貧乏、前言不搭后語、話語顛三倒四、不合邏輯,多動癥兒童語言上一般沒有障礙;
年齡較大(10歲以上)的兒童精神分裂癥可出現妄想,作出病態的推理和判斷,即使給他擺事實、講道理也無法糾正,如認為自己不是親生的(非血統妄想)、別人總在嘲笑自己(關系妄想)、有人要謀殺自己(迫害妄想)等;
大約有1/3的兒童精神分裂癥患者有幻視、幻聽、幻覺等感知障礙,如看見了妖魔鬼怪,聽到有人在罵自己(其實無人),或感到自己的頭在變大等。多動癥沒有此現象;
兒童精神分裂癥大約有半數左右的家庭有精神病家族史。
另外,鑒別困難者可試用利他林等中樞振奮劑,精神分裂癥服用后癥狀會明顯加重,多動癥則迅速控制改善,效果完全不同。
五、兒童多動癥與學習能力障礙的區別
兒童學習能力障礙也稱學習不能或學習困難,他們沒有感知和智能的缺陷,也非社會文化教育落后造成,主要是由于在聽、說、讀、寫、推理計算和社會能力獲取利用方面存在缺陷而導致的學習困難,包括誦讀困難、書寫計算不能和非語言性困難等,其中誦讀困難較多見,常常讀錯或用語義相近字代替(語言障礙)或讀對而拼寫錯(直觀映象障礙),或讀的挺好,不解其意(理解障礙)。
多動癥與兒童學習能力障礙兩者關系密切,常常是伴隨出現在患兒身上,其發病率很高,據統計50-80%的多動癥兒童同時存在學習困難,而近20%的學習困難者也伴有多動癥。多動癥兒童的學習不良主要是因為注意力不集中,多動而致,學習能力障礙的兒童是缺乏理解力,聽不懂上課的內容,而影響學習的,并由此引起多動和注意渙散。這是它們的區別,但應指出,二者兒童都不是由于智能低下引起,在診斷前有測試智能的必要性。
六、多動癥與孤獨癥的區別
孤獨癥兒童也常有注意力不集中、活動多、動作刻板古怪等表現癥狀,常被誤認為是多動癥,其實,通過比較,不難鑒別:
( 1 )孤獨癥的發病率遠遠低于多動癥,每千名兒童中也只不過有2-3名兒童患有孤獨癥,且男比女多,癥狀顯現較早;
( 2 )從小與父母無親近表現,缺乏情感交往,喜歡獨處,不合群,言語少,對非生物的東西(玩具,書本等)有特殊依戀;語言呆板、不清甚至不會說話,動作刻板離奇或反復動作(嘴鼻抽動,聳肩,咬手指、衣袖等),對外界刺激麻木,不聽勸說,我行我素,這些特征和多動癥有較大區別;
( 3 )孤獨癥患兒智力明顯低下,有的甚至無法進行心理測試,這與多動癥兒童智力基本正常完全不同,當然,他們在某些方面(如記數,唱歌,繪畫等)也有特殊技能;
( 4 )選用多動癥藥物對治療多動癥有明顯效果,但對孤獨癥則無效,這也可鑒別孤獨癥;
( 5 )孤獨癥發展嚴重會有精神障礙,形同精神分裂癥,不懼險情、狂笑或哭泣、亂發脾氣等,但多動癥兒童不致發展到精神分裂的嚴重程度。
七、兒童多動癥與抽動癥的區別
抽動癥與多動癥發病根源有相同之處,都與心理素質不穩定的因素有關。抽動癥又稱抽動-穢語綜合征,是一種多發性語言、行為障礙綜合征,不自主抽動癥狀突出。抽動動作短、快、突然,重復程度不同,頻繁眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點頭等,病情加重后,抽動動作呈多樣化,交替出現聳肩、扭脖、撞頭、踢腿、甩頭、四肢抽動等癥狀,入睡后癥狀消失,情緒緊張、焦慮易使病情加重,語言障礙除吐字不清、重音不當外,還不斷口出穢語,喉部常發出"吭吭"、"格格"的奇特聲響。性格上則多急躁、任性、易怒,但一般對學習成績影響不大,注意力集中程度比多動癥較為高一些,癥狀呈波動、慢進過程。通過正確治療有較好效果,配合心理治療,癥狀多能控制,但在青春期前多波動性反復。另外,部分抽動癥患兒可合并有多動癥狀,但多動癥兒童絕無抽動現象,這是鑒別的關鍵。
由以上特點,兒童抽動癥與多動癥是不難鑒別開來的。