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如何保證哮喘患兒的飲食安全

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　　哮喘兒的安全飲食

　　美味的食物對孩子來說是絕對的誘惑。可是，有一些孩子卻正在被食物過敏癥而困擾。特別是一些自身就患有過敏性疾病的孩子，如哮喘患兒，父母在其飲食上就會更加小心。

　　食物誘發(fā)哮喘

　　食物誘發(fā)哮喘，也稱為食物過敏性哮喘或食物過敏誘發(fā)的哮喘是食物過敏癥的一種特殊表現(xiàn)形式。食物過敏癥主要表現(xiàn)為皮膚，呼吸道和胃腸道反應(yīng)，如風(fēng)疹、喉水腫、哮喘和腹瀉，也可以產(chǎn)生嚴(yán)重的全身過敏反應(yīng)。

　　食物過敏癥的患病率在總?cè)丝谥屑s1%～2%，而在兒童約為8%。在食物過敏癥的患者中哮喘病的患病率明顯增加約為6.8%～17%，而對牛奶過敏的兒童，哮喘的患病率則高達26%。

　　在我國人群中，食物過敏癥患病率為3%～14%，約有30%的哮喘患者有攝入某種食物后誘發(fā)哮喘的病史。

　　致敏排行榜

　　經(jīng)試驗證實，可以誘發(fā)哮喘等呼吸道癥狀的食物已多達數(shù)百種。

　　No.1? 奶及奶制品

　　牛奶及奶制品是誘發(fā)嬰幼兒哮喘最常見的食物過敏原。牛奶中雖然含有多達20種蛋白成分，但具有致敏性的僅有5種，其中以酶蛋白和β-乳球蛋白的致敏性最強。由于α-乳白蛋白具較高的種屬特異性，故對牛奶過敏的孩子可以考慮采用山羊奶來替代。

　　No.2雞蛋

　　雞蛋及蛋制品可以導(dǎo)致各年齡段的病人過敏，其中蛋清中的卵蛋白是誘發(fā)呼吸道過敏的主要成分，蛋黃很少誘發(fā)過敏。鵪鶉蛋、鴨蛋和鵝蛋等，也可誘發(fā)呼吸道的過敏癥狀。

　　No.3海產(chǎn)品及水產(chǎn)品

　　魚類、蝦類、蟹類、貝類和蚌類等均可誘發(fā)哮喘，例如蹲魚、鮭魚等魚肉顏色偏紅的魚類易誘發(fā)呼吸道癥狀，蝦蟹等甲殼類海產(chǎn)品也含有較高的過敏原成分，這些過敏原通常耐熱，即使是熟食也常誘發(fā)過敏性哮喘的發(fā)生。

　　No.4花生、芝麻和棉子

　　這類油料作物主要是與這些食物含有較高的蛋白質(zhì)有關(guān)。吃生花生引發(fā)哮喘發(fā)作的案例并不少見。

　　No.5豆類

　　如黃豆及黃豆制品、綠豆、青豆、蕓豆、扁豆和菜豆等。近年來，認為大豆具有很少的致敏性。美國兒科學(xué)會提出“大多數(shù)對牛奶過敏的嬰兒，能很好地耐受豆蛋白的喂養(yǎng)”。

　　No.6糧食

　　如小麥、玉米、蕎麥和谷類等。面包師哮喘就是與接觸小麥粉有關(guān)。此外，面粉中的螨類(粉螨)也是引起呼吸道過敏的重要原因。

　　No.7水果和堅果類

　　桃子、蘋果、桔子、杏子、菠蘿和草莓以及核桃、開心果、榛子和松子等堅果類的果仁。

　　No.8某些肉類及其內(nèi)制品

　　包括豬肉、牛肉、羊肉、雞肉均可誘發(fā)過敏。

　　No.9某些蔬菜

　　如茼蒿、灰菜、蘑菇、西紅柿、大蔥、土豆、白菜、大蒜和辣椒等。

　　No.10其他食物和食品添加劑

　　如咖啡、巧克力、啤酒、果子酒、花粉制成的保健品。和某些可吃的昆蟲(如蠶蛹、螞蚱等)。以及味精(谷氨酸鈉)、亞硫酸鹽等。

　　過敏表現(xiàn)

　　食物誘發(fā)哮喘的臨床表現(xiàn)是多樣的。急性哮喘發(fā)作可以單獨出現(xiàn)，但大多伴有全身的過敏癥狀，也可表現(xiàn)為慢性哮喘。

　　喘息

　　往往在進食后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)作，同時兩肺可聞及哮嗚音。在嬰幼兒，喘息是牛奶誘發(fā)哮喘較常見的癥狀，且有時是唯一的癥狀。父母應(yīng)予以重視。而慢性哮喘的表現(xiàn)不盡相同，輕癥病人可能僅僅表現(xiàn)為持續(xù)的咳嗽或運動誘發(fā)哮喘。

　　全身過敏癥狀

　　食物誘發(fā)哮喘病人，特別是成年人，發(fā)作時往往伴有其他的全身過敏表現(xiàn)。包括皮膚瘙癢、風(fēng)疹、喉癢甚至水腫、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和眼結(jié)合膜充血。也可以產(chǎn)生嚴(yán)重的全身過敏反應(yīng)甚至過敏性休克。

　　如何診斷

　　醫(yī)生會通過仔細地追問病史，如攝入某種食物與哮喘發(fā)作的時間關(guān)系，攝入同一種食物誘發(fā)哮喘的可復(fù)性，特應(yīng)性病史，其他過敏性疾病史和家族過敏史等，并輔以相關(guān)檢查來進行診斷。

　　排除飲食法是一種父母較易操作的方法：清除飲食中的可疑食物7～14天，以觀察癥狀是否仍然持續(xù)存在，若癥狀消失，可初步診斷是食物誘發(fā)哮喘，如癥狀可疑，還需進一步確診，如果癥狀依然存在，則食物過敏可能不是主要因素。

編輯：王曉芳

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