魚肝油含有豐富的維生素A和D,可以用來防治佝僂病、干眼癥和夜盲癥,頗受大家喜歡,但由于不合理的宣傳,大家普通認為魚肝油無副作用,益多益善,因此超量服用魚肝油而引起維生素A、D中毒事件的比例日益增加。越來越多的藥師不得不反復提醒大家:魚肝油一定要在專業人員的指導下合理使用!
維生素A主要用來防治夜盲癥,維持視覺神經系統的發育,但長期過量服用維生素A,會加重肝臟負擔。成人一次劑量超過100萬單位,就會導致急性中毒;不論成人或小兒,如每日連續服用10萬單位,時間超過6個月,也會引起慢性中毒。
維生素A的中毒癥狀主要表現在:
1)消化系統癥狀 惡心、嘔吐、納差、口渴、腹痛、腹瀉,肝臟腫大并有壓痛。
2)神經系統癥狀 頭痛、頭暈、嘔吐、乏力、嗜睡、精神遲鈍等,嬰兒多有前囟隆起、煩躁不安及輕度腦膜刺激癥狀(主要是因維生素A過量,使腦室膜分泌活躍,腦脊液增加導致顱內壓升高所致)。
3)眼癥狀 結膜充血、球結膜下出血、視力模糊、復視,有時出現視乳頭水腫。
4)皮膚癥狀 皮膚潮紅,中毒1~3天后可有不同程度的脫皮,從口周及鼻唇間延及全身,呈鱗屑狀至大片狀脫皮,并有色素沉著,頭發及汗毛脫。因奇癢皮膚常有搔痕。
維生素D用來防治佝僂病,可促進腸黏膜對鈣、磷的吸收。老年人長期多量服用魚肝油丸,勢必增加機體對鈣、磷的吸收。尿路結石與尿液中的鈣、磷增多有密切關系。血液內鈣、磷過多,會增加尿內的鈣、磷,容易發生尿路結石。
維生素D中毒的早期癥狀為厭食、惡心、倦怠、煩燥不安、低熱、嘔吐、頑固性便秘,體重下降。重癥可出現驚厥,血壓升高心律不齊,煩渴,尿頻、夜尿、甚至脫水、酸中毒、尿中出現蛋白質,紅細胞、管型等改變,隨即發生慢性腎功能衰竭。
確定魚肝油中毒怎么辦?
一旦確定為魚肝油中毒,應立即停服魚肝油,到醫院急診。對于維生素A引起的中毒癥狀,應少曬太陽,急性中毒,停藥兩天,輸液及對癥處理,癥狀就會消失;慢性中毒者停藥1—2周后,頭痛、嘔吐、前囪隆起等癥狀也會迅速消失;但此時血內維生素A仍處于較高水平,必須停藥6個月左右,否則會復發。在此期間即使食用鯊魚或比目魚肝也可引起中毒,均應避免攝食。對于維生素D過量中毒引起的癥狀如血鈣過高應,應限制鈣的攝入,包括減少富含鈣的食物攝入,加速鈣的排泄,口服氫氧化鋁或依地酸二鈉減少腸鈣的吸收,使鈣從腸道排出,口服潑尼松抑制腸內鈣結合蛋白的生成而降低腸鈣的吸收;亦可試用降鈣素,注意保持水、電解質的平衡。
那么怎樣正確服用魚肝油呢?
一般市售濃縮劑魚肝油每毫升含維生素A為5萬單位,含維生素D5千單位,每毫升有30滴,那么每滴魚肝油含維生素A的量為1670單位,維生素D為167單位,維生素A的生理需要量為2500—4000單位/每日,而維生素D的預防量是400—800單位/每日,相當于3—5滴魚肝油。如果加大劑量服魚肝油,維生素D尚在治療量內,而維生素A已經過量。比如有人每天吃20滴魚肝油,等于每天攝入維生素3.3萬單位,日積月累就會引起中毒。老年人服魚肝油劑量切勿過大。一般說來,每天服3次,每次服1丸,服2周停藥1周。平時多飲水,增加尿液排泄,防止鈣質沉淀。患有尿路結石或體質虛弱的人,不宜服用魚肝油,謹防加重結石癥狀或發生中毒。
因此,大家在購買OTC藥物時一定要先咨詢藥師,說明服用者的性別、年齡、癥狀,并在藥師的指導下合理選用,切不可盲目地聽信廣告。