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小兒處于“第三態(tài)”怎么辦
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  第三態(tài)”就是人除了健康與疾病兩種狀態(tài)之外的第三種狀態(tài)。自覺有些不適,但用醫(yī)學(xué)方法又查不出病來。導(dǎo)致兒童“第三態(tài)”的原因,大致歸納為五類。解決兒童“第三態(tài)”,醫(yī)生應(yīng)該指導(dǎo)家長怎么做。

  當(dāng)你懷疑孩子得了疑難雜癥時,可能孩子根本沒有病,這種狀態(tài)他稱為“第三態(tài)”。

  “第三態(tài)”沒有器質(zhì)性病理變化,但由于精神因素的影響,會導(dǎo)致身體發(fā)生病變,轉(zhuǎn)化成真的疾病,甚至死亡。如果處理恰當(dāng),擺脫精神壓力,則可轉(zhuǎn)化為健康。小兒也有精神壓力和向病變轉(zhuǎn)化的問題,在他接診的多次就醫(yī)的患兒中,屬于“第三態(tài)”的竟高達(dá)60%。

  導(dǎo)致兒童“第三態(tài)”的原因,大致歸納為五類:

  1、對環(huán)境的適應(yīng)反應(yīng)不適引起的。如飲食不當(dāng)、空氣污染、精神緊張、勞累無度,以及某些慢性病灶的刺激,都需要人體的自然調(diào)節(jié)與適應(yīng)。其中少數(shù)有暫時不能適應(yīng)的表現(xiàn),被稱為“過敏”。上述腹痛患兒就是最常見的適應(yīng)反應(yīng)。但有些情況與某些小兒外科疾病相似,特別是某些腫瘤,必須經(jīng)過系列檢查,與外科疾病慎重鑒別。

  2、一些不良習(xí)慣引起的。如小兒“便秘”,給孩子帶來痛苦,使家長擔(dān)心。便秘在任何年齡均可發(fā)生。本來,吃、喝、拉、撒、睡都是生理行為現(xiàn)象,但“每日三餐”、“夜間睡覺”、“每天大便”,都是按規(guī)律訓(xùn)練出來的。如果小兒幾天不大便,但食欲正常,腹軟不脹。幾天后排便也不困難,檢查也無器質(zhì)或功能病變,可以診斷為習(xí)慣性便秘,只需設(shè)法訓(xùn)練每天定時排便習(xí)慣,不需瀉藥,更不需外科治療。但如果任其發(fā)展,則會真的成為疾病。又如小兒白天尿頻夜間不尿,或是白天正常夜間尿床,也多是習(xí)慣問題。

  3、對生理現(xiàn)象的誤解引起的。淋巴結(jié)增大,最大直徑不超過1厘米,保持長圓、略扁、有韌性、可活動、不痛等性質(zhì),是為正常免疫反應(yīng)。各年齡階段可略有不同。但也都在上述正常范圍之內(nèi)。精神、食欲、生活、活動一切正常。平時淋巴結(jié)稍有增大,可能與細(xì)菌、病毒侵入后淋巴結(jié)的自然免疫反應(yīng)有關(guān)。即使活檢為慢性炎性改變,也屬于不需治療之類。又如青春期男女生理變化,也有人可能誤為疾病。

  4、暫時性胎位畸形引起的。指胎兒在母親子宮內(nèi)特殊位置引起的畸形,出生后自由生長中會自然逐漸糾正。常見如小腿脛骨內(nèi)彎(羅圈腿)、雙足背屈(蛙足)。多在一年內(nèi)明顯改進(jìn),五六歲自然痊愈。但自然糾正過程中,幼兒時期隨著孩子活動量增大。也可能發(fā)生“下午腿痛”。檢查骨、關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)全部正常,有人統(tǒng)稱為生長性疼痛。這是生長過程中的正常現(xiàn)象,并且隨著生長不治而愈。然而家長會因孩子腿痛非常焦慮。

  5、隱性畸形引起的。這是指真的器質(zhì)性畸形,但是既無外形表現(xiàn)也無功能妨害,只是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。如單純性隱性脊柱裂、肝內(nèi)小囊腫、內(nèi)臟轉(zhuǎn)位等。這些情況對人多無妨害,但給家人帶來極大思想負(fù)擔(dān),到處求醫(yī)。

  如果家里發(fā)現(xiàn)孩子“有病”,必然有一定的癥狀和不適。不論輕重,也不論是否影響健康生長,總應(yīng)該得到解決。何況有時還有嚴(yán)重癥狀,如腹痛、喘息、瘙癢、腫脹、出血等,越是癥狀嚴(yán)重越容易向惡性轉(zhuǎn)化。但大多也只是得出“待診觀察”的結(jié)論。

  對“第三態(tài)”的治療,簡單地說:不好治,也沒法治,也不需要治,一會兒就能過去。但大前提是保證孩子健康,提高生活質(zhì)量。健康的內(nèi)容包括生命、功能、美觀都不受到損害與威脅。所謂生活質(zhì)量要做到“孩子理解,家長滿意,社會認(rèn)可”,才能生活愉快。傳統(tǒng)上的臨床醫(yī)學(xué)(第一醫(yī)學(xué))只能用于疾病的治療,預(yù)防醫(yī)學(xué)(第二醫(yī)學(xué))和康復(fù)醫(yī)學(xué)(第三醫(yī)學(xué))也只用于已發(fā)生功能不良的處理。大多數(shù)“第三態(tài)”的情況需要自我保健醫(yī)學(xué)(第四醫(yī)學(xué))來處理。在小兒則主要應(yīng)倡導(dǎo)母親“保健育兒”。

  成人的自我保健是依靠自己,而兒童的自我保健是靠監(jiān)護(hù)人,一般情況下,是母親。所以說,母愛是兒童醫(yī)學(xué)的最重要部分。生活中,我們有這樣的常識,孩子在小便、大便不暢時,好多家長會吹吹口哨,讓孩子聽聽音樂,或者按摩孩子的腹部,有時能收到很好的效果。家長要學(xué)會疏導(dǎo)孩子的情緒,首先要自己不緊張,以免把緊張情緒傳染給孩子。另外,營養(yǎng)也很重要。生長發(fā)育期孩子的營養(yǎng)均衡是非常重要的。

  盡量不要把孩子當(dāng)成“病秧子”。遇到孩子有不適,一定要到醫(yī)院確定孩子是否有病。家長首先要自己調(diào)整情緒,不要讓自己的思想負(fù)擔(dān)影響到孩子。有的孩子,從小就被家長當(dāng)成“病秧子”,自己也覺得自己有病,平時不鍛煉,整天備著營養(yǎng)藥,這飯不吃,那菜也不吃。以至于孩子產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑感,問題越來越嚴(yán)重。

  解決兒童“第三態(tài)”,醫(yī)生應(yīng)該指導(dǎo)家長怎么做。醫(yī)生要教家長掌握小兒健康的標(biāo)準(zhǔn),如何觀察食欲、精神、活動是否正常;懂得生長、發(fā)育正常的條件,以及有關(guān)的生理、心理發(fā)展知識。千方百計為孩子創(chuàng)造正常生活的條件,盡量維持孩子的正常生活規(guī)律,不要把孩子視為病人而限制吃與玩(孩子的兩件大事),使孩子不高興。至于對兒童“第三態(tài)”的具體“病情”,必須依照有關(guān)專科知識,暫時用藥物或其他治療,盡量解除現(xiàn)實(shí)的痛苦。當(dāng)然,如果已經(jīng)發(fā)展為真正的器質(zhì)性疾病,則應(yīng)及時進(jìn)行必要的治療。


編輯:黃群
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