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腦血管畸形是大腦的芽胚血管組織在發(fā)育、分化過程中出現(xiàn)的形態(tài)變異,分為動(dòng)靜脈型、海綿狀及毛細(xì)血管擴(kuò)張型等,其中以動(dòng)靜脈型為最常見。病變常位于軟腦膜,少數(shù)位于腦實(shí)質(zhì)中。
兒童血管畸形是一種先天性疾病。平時(shí)可無任何癥狀,在情緒激動(dòng)、學(xué)習(xí)緊張、過度疲勞及外力突然打擊等因素作用下,可誘發(fā)腦血管破裂出血,形成顱內(nèi)出血,壓迫大腦中樞,造成呼吸、心跳停止而死亡。
腦血管畸形主要包括囊性動(dòng)脈瘤及腦動(dòng)脈畸形。二者是小兒原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因,在兒童時(shí)期并不少見。有人報(bào)告,小兒腦血管畸形導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血,要比顱內(nèi)動(dòng)脈瘤高出10倍以上。
腦血管畸形是大腦的芽胚血管組織在發(fā)育、分化過程中出現(xiàn)的形態(tài)變異,分為動(dòng)靜脈型、海綿狀及毛細(xì)血管擴(kuò)張型等,其中以動(dòng)靜脈型為最常見。病變常位于軟腦膜,少數(shù)位于腦實(shí)質(zhì)中。
腦血管畸形多發(fā)生在男孩,女孩相對(duì)少見。早期常無癥狀,少數(shù)患兒有偏頭痛、精神障礙、癲癇等,約40%的人以腦出血為首發(fā)癥狀。
作為家長,如果發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常偏頭痛或出現(xiàn)煩躁不安、紀(jì)覺等精神癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)帶孩子到專科醫(yī)院就診,若使用腦血管造影、核磁共振等檢查,一般可明確診斷。如能及時(shí)手術(shù),尚可減少生命危險(xiǎn)。治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)兩種方法:
1、非手術(shù)療法。腦部血管畸形較深的、病情危重者,手術(shù)困難或一時(shí)不能立即手術(shù)者,可進(jìn)行積極的內(nèi)科治療。輥蛛網(wǎng)膜下腔出血,應(yīng)絕對(duì)臥床休息,至少1個(gè)月。對(duì)精神煩躁患兒,家長應(yīng)盡可能陪伴在其身邊,給予心理上的安慰與支持,并盡量減少不良因素刺激,使患兒情緒保持相對(duì)平衡。如果經(jīng)安慰、勸說仍無效的話,可讓醫(yī)生給予適量的鎮(zhèn)靜劑治療。癲癇發(fā)作,常為出血前一段時(shí)間的一種主要臨床征象,也可伴發(fā)于出血時(shí)或出血后。即使手術(shù)治療后,仍有不少患兒會(huì)發(fā)生癲癇。家長在患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí),應(yīng)立即讓患兒側(cè)臥,以防止分泌物阻塞氣道,發(fā)生窒息。對(duì)大發(fā)作患兒可在其口中放入用紗布包扎好的牙墊,以免咬破舌頭。此外,還要注意保護(hù)肢體,勿強(qiáng)壓固定四肢,以免發(fā)生骨折。癲癇發(fā)作在1-2分鐘后一般都能自行緩解。由于癲癇頻繁發(fā)作可引起繼發(fā)性腦損害,故應(yīng)讓患我胡效的抗闐癇治療。
2、手術(shù)療法。近年來,隨著麻醉方法、手術(shù)技術(shù)和器械的發(fā)展,手術(shù)范圍也有所擴(kuò)大。目前,多主張有出血史、病變小、手術(shù)易達(dá)到者,應(yīng)盡可能實(shí)施手術(shù)切除。
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