??? ·紅燈警示·

??? 下面6種情況的腹痛就不可大意了，因為它們往往是疾病的征兆，應及時治療。

??? 腹痛警示1：流產

??? 妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止妊娠稱為流產。根據病情的發展及癥狀的輕重，可將自然流產分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留流產。

??? tips：

??? 早期流產的全過程由陰道流血，而腹痛常常出現在陰道流血之后。晚期流產與早產及足月產相似，經過陣發性子宮收縮，排出胎兒及胎盤同時出現陰道流血。先兆流產表現為停經后出現少量陰道流血常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，流血后數小時至數日可出現輕微下腹痛或腰骶部脹痛。經休息及治療，癥狀消失，可繼續妊娠，如癥狀加重則可能發展為難免流產。難免流產是在先兆流產基礎上陰道流血增多，腹痛加劇或出現胎膜破裂，此時流產已不可避免，所以它又稱為不可避免流產，這時應及早到醫院排出殘余組織，胎盤殘留過久可形成胎盤息肉，引起反復出血、貧血及繼發感染，或導致更嚴重的不全流產。不全流產為持續大量出血，量多者可休克，情況危急，若發生即應立即去醫院就診。難免流產的另一個結局是完全流產，妊娠物完全排出，血流逐漸停止，若無感染可不作特殊處理。

??? 判斷要點：腹痛出現在陰道流血之后，隨著流產癥狀的加劇，腹痛加劇。整個過程都伴隨著陰道流血。

??? 腹痛警示2：宮外孕

??? 妊娠時受精卵著床于子宮腔以外，稱為異位妊娠，習慣稱為宮外孕。

??? tips：

??? 以輸卵管妊娠最多見，表現為懷孕6—8周或更長時間的停經后出現不規則陰道流血，量少、點滴狀，色暗紅或深褐色，也可量較多，似月經量，下腹一側出現隱痛或脹痛，嚴重者突感患側下腹部撕裂樣劇痛，疼痛為陣發性或持續性，可有肛門墜脹感，內出血多時可有全腹疼痛、惡心嘔吐。腹痛可出現于陰道流血前或后或同時發生，部分患者由于出血量多，可出現休克表現，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏快而細弱，血壓下降。

??? 判斷要點：一般停經6-8周后突然感覺到下腹部撕裂樣劇痛，陰道流血量可多可少，腹痛可出現于陰道流血前或后或同時發生。

??? 腹痛警示3：胎盤早剝

??? 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤于胎兒娩出前，全部或部分從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。

??? tips：

??? 輕者以外出血為主，為較多量的陰道流血，色暗紅，無腹痛或輕微腹痛，子宮軟、無壓痛，宮縮有間歇。重者常為內出血或混合出血，陰道流血量不多，而為突發的持續性腹痛，腰酸及腰背痛，嚴重時可出現惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細弱，子宮硬如板狀，如有宮縮則持續不能放松。可并發出血性休克，急性腎衰，胎兒宮內死亡，是晚期妊娠嚴重的并發癥之一。

??? 判斷要點：嚴重胎盤早剝者腹痛癥狀為突發性、持續性腹痛伴腰酸、腰背痛，子宮硬，有壓痛，出血量可不多。

??? 腹痛警示4：葡萄胎

??? 葡萄胎是一種妊娠期的良性腫瘤。

??? tips：

??? 完全性葡萄胎者最常見癥狀為停經8—12周后有不規則陰道流血，量多少不定，時出時停，反復發作，逐漸增多，確診后應及早手術，以求保留子宮，避免其發生遠處轉移。其可能的高危因素有營養(營養食品)狀況、社會經濟因素及年齡，飲食中缺乏維生素a及其前體胡蘿卜素和動物脂肪者，或大于35歲，小于20歲的婦女發生率高。

??? 判斷要點：由于葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張，可有陣發性下腹痛，腹部呈脹痛或鈍痛。一般能忍受，常發生于陰道流血前，也可伴有妊娠嘔吐，出現時間較正常者早（一般為停經6周前后開始）出現頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厭食油膩、惡心、晨起嘔吐，癥狀重，且持續時間長，或有妊娠高血壓綜合癥征象如高血壓、下肢水腫和尿中有白色絮狀沉淀。

??? 腹痛警示5：子宮破裂

??? 子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發生的破裂，是直接威脅產婦(產婦食品)及胎兒生命的產科并發癥。

??? tips：

??? 子宮破裂常發生于瞬間，之前產婦感覺下腹持續劇痛，極度不安，面色潮紅、呼吸急促，此時為先兆子宮破裂；子宮破裂瞬間撕裂樣劇痛，破裂后子宮收縮停止，疼痛可緩解，隨著血液、羊水、胎兒進入腹腔，腹痛又呈持續性加重，孕婦呼吸急促、面色蒼白、脈搏細數，血壓下降陷于休克狀態。

??? 判斷要點：多出現于分娩中，子宮破裂時，準媽媽會感到下腹部持續劇痛，極度不安，面色潮紅、呼吸急促；子宮破裂瞬間劇痛，破裂后疼痛減輕，孕婦陷于休克狀態。

??? 腹痛警示6：妊娠合并闌尾炎