??? 近年來,全國各地特別是城市醫院剖腹產分娩的發生率迅速上升,有些醫院占住院分娩總數的20%,甚至更高。本文就剖宮產的利與弊和朋友們進行交流。
??? 從上個世紀90年代末開始,我國突然興起了剖宮產熱。有人錯誤地認為,剖宮分娩既可以避免幾個甚至十幾個小時子宮收縮陣痛的“痛苦”,又可以保證安全,何樂而不為呢?目前,這種情況,城市明顯多于農村。但實踐證明,剖宮產率的升高并不能進一步降低圍產兒發病率及死亡率,反而增加了產婦的并發癥。
??? 剖宮產術的適應證分難產和非難產兩大類:難產指包括凡由于產道、胎兒或產力異常所致難產的孕婦,如骨盆狹窄、胎兒過大、胎位或胎頭位置異常、宮縮乏力、子宮有疤痕、生殖道有畸形或腫瘤阻礙產道等;非難產指包括孕婦或胎兒有并發癥危及生命,必須采用剖宮產以急速結束分娩。因此剖宮產在處理一些緊急情況如胎盤早剝、各種難產、宮內窒息等時,為搶救母嬰生命起到積極的、決定性的作用,保證了特殊情況下母嬰的安全,降低了孕產婦及圍產兒的死亡率,其最大的好處就是在危險的狀況下獲得了一個健康的孩子。剖宮產本是一種解決難產和解救胎兒的手段,現在卻被當作正常的生產手段備受青睞,主要是由于對分娩認識不足,一些產婦和家屬因某些片面觀點而選擇剖宮產:怕痛而拒絕試產;害怕產后陰道變松弛,影響性生活;顧慮試產失敗后再開刀“受兩次罪”;誤認為剖宮產的孩子聰明。這些都是準父母對剖宮產認識的一些誤區。那么剖宮產究竟對母兒有哪些不利影響呢?
??? 剖宮產對母親的不利影響:
??? ①剖宮產是一種手術,手術中出血比自然分娩多,有可能出現手術并發癥:如膀胱及輸尿管、腸管的損傷。術后易出現發熱、腹脹、刀口出血、血腫、刀口感染、術后尿潴留、腸粘連等。②剖宮產會給產婦子宮留下永久性的疤痕,這種子宮在醫學上稱“疤痕子宮”“疤痕子宮”在兩年內再妊娠容易發生胎盤植入、胎盤粘連,分娩時易發生子宮破裂、胎盤剝離不全,因此剖宮產再次妊娠者一般仍需剖宮產術,第二次手術要比第一次手術困難,更增加了術后并發癥的發生機會。③剖宮產者在避孕方面也受一定的限制,避孕失敗施行人工流產時容易發生子宮穿孔。④在遠期術后復查中,慢性附件炎、月經不調、腰痛等病癥的發生率明顯高于陰道分娩者,甚至發生腹腔粘連,腹壁刀口子宮內膜異位癥等。⑤剖宮產術后,因怕刀口痛,不能及時下床活動,進而影響了產后身體的恢復及子宮復原。有些產婦因剖宮產后臥床休息時間較長,易形成下肢及盆腔深靜脈血栓,如栓子脫落則可引起心肺腦等重要臟器的栓塞而危及生命。⑥住院時間長,用藥多,費用增加,產后恢復慢。