??? 二、 妊娠16周～20周

??? 1、 產(chǎn)檢建冊及各項常規(guī)化驗：血常規(guī)及血型、尿常規(guī)、肝腎功能，空腹血糖、艾滋、梅毒等傳染病的篩查、各種肝炎病毒的篩查；

??? 2、 唐氏綜合癥初篩試驗：唐氏綜合征（21-三體綜合癥）占整個新生兒染色體病的90％，且此種檢測方法是非創(chuàng)傷性的，易于實施，只需要空腹12小時，抽取靜脈血即可得出危險度，現(xiàn)在已經(jīng)成為國際上產(chǎn)前篩查重點。適宜監(jiān)測時間為妊娠14周～20周。

??? 3、 查體：注意血壓情況，體重增長是否過快（妊娠期體重每周增加不應超過500g）；注意有無水腫，如僅是踝部或小腿以下水腫經(jīng)休息后可消退，不屬于異常。

??? 4、 腹部情況：觀察腹部形態(tài)、大小、有無浮腫，并測量腹圍和宮高；多普勒聽胎心，胎心率120～160次/分為正常；

??? 5、 產(chǎn)前診斷（特殊情況）

??? 1）經(jīng)腹壁羊膜穿刺術(shù)

??? 目的是抽取羊水，對羊水細胞染色體分析診斷或估價胎兒遺傳病可能；對于懷疑神經(jīng)管畸形可作羊水生化測定；疑為母兒血型不合可檢測羊水血型物質(zhì)。宜在孕16～20周進行。有損傷胎兒、胎盤、臍帶可能；有羊水滲漏可能；流產(chǎn)或早產(chǎn)率為0.1％～0.2％；術(shù)后如出現(xiàn)宮內(nèi)感染可導致胎兒發(fā)育異常甚至胎死宮內(nèi)。

??? 2）經(jīng)皮臍靜脈穿刺取血

??? 兼有胎兒產(chǎn)前診斷及胎兒宮內(nèi)治療（如輸血和藥物治療）。此法能安全、有效地獲得純胎兒血標本，診斷性及敏感性高。文獻報道術(shù)后2周流產(chǎn)或死胎率為1％，術(shù)后4～20周死胎發(fā)生率為1％。

??? 3）胎兒鏡檢查

??? 胎兒鏡是一種光導纖維內(nèi)窺鏡。可經(jīng)母體腹壁穿刺進入羊膜腔，用于觀察胎兒、抽取臍血、取胎兒組織活檢，并可對胎兒進行宮內(nèi)治療。

??? 檢查時間一般在妊娠15～22周進行

??? 三、 妊娠20～24周

??? 1、 注意血壓情況，體重增長是否過快（妊娠期體重每周增加不應超過500g）；

??? 注意有無水腫，如僅是踝部或小腿以下水腫經(jīng)休息后可消退，不屬于異常。

??? 復查尿常規(guī)，了解尿蛋白及尿糖情況。

??? 2、 腹部情況：

??? 觀察腹部形態(tài)、大小、有無浮腫，并測量腹圍和宮高；

??? 多普勒聽胎心，胎心率120～160次/分為正常；

??? 不同妊娠周數(shù)宮底高度及子宮長度

??? 妊娠周數(shù) 手測宮底高度 尺測恥上子宮長度（cm）