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甲狀腺病變的多種類型

作者:王曉芳 來源:育嬰中國 發布時間:2009年06月29日

  甲狀腺腺瘤:

  以20~40歲女性最常見。發病的主要因素是由于長期的憤怒或憂郁愁悶,其次還與水土、飲食、體質等因素有關。本病初期一般無明顯癥狀,往往是在體檢時經B超發現。甲狀腺腺瘤以頸前腫塊局限于一處為表現形式,卵圓形,形似核桃,多數為單發,表面光滑,質地堅韌,邊界清,隨吞咽上下活動,與皮膚無黏連,有完整包膜。若腫瘤內出時,腫塊迅速增大,伴局部疼痛,這些癥狀可在1~2周內消失。少數腫瘤較大,發生壓迫癥狀,頸部淋巴結一般無腫大。

  治療:有關資料顯示,甲狀腺腺瘤的癌變率高達10%~20%左右,而引起甲亢的幾率高達20%,所以應早期手術切除。經手術治療能徹底治愈。

  甲狀腺腫:

  女性多見。病因不太明確,可能與碘缺乏、吸煙、遺傳因素等有一定的關系。由于甲狀腺位于頸前部,甲狀腺腫瘤易向外生長,故臨床表現為甲狀腺腫大或頸部腫塊。甲狀腺腫早期表現為彌漫性甲狀腺腫;晚期則表現為結節形成。患者感覺頸部變粗或衣領發緊。檢查時可見腫大甲狀腺,多結節,表面光滑,質軟,兩側不對稱,隨吞咽上下活動,多個結節可聚集在一起表現為頸部腫塊。甲狀腺腫一般無疼痛,如結節內出血則可出現疼痛:若壓迫食管可引起吞咽困難,壓迫喉返神經則引起聲帶麻痹。聲音嘶啞,甚至呼吸困難。如體檢發現甲狀腺結節質硬,活動性欠佳,應警惕惡變可能,有5%~10%的癌變率。

  頸部B超是判斷甲狀腺腫最可靠的方法。B超能檢測出2~4mm的小結節,因此B超能發現體檢觸摸不到的結節。體檢發現成人甲狀腺結節的發生率為4%~7%,而B超能夠發現近70%的成人甲狀腺結節。

  治療:對于那些生長緩慢,局部無壓迫癥狀,甲狀腺功能正常的甲狀腺腫,可不予特殊治療。臨床密切隨訪,定期體檢,B超檢查,觀察甲狀腺結節生長情況。定期監測血清TSH水平,以及時發現亞臨床甲亢或甲減。對于那些腫瘤長得比較大,有局部壓迫癥狀,影響美觀或不能除外惡性者,應該手術治療。

  

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