半年前，診所來了個小寶寶，年齡才1歲半，發育的不錯，孩子也很可愛。可就是患濕疹有1年零4個月了，家長說已經用了所有治療濕疹的方法，激素也用了，保濕霜也用了，家長也忌口了，除螨的吸塵器也買了，可孩子的濕疹仍是反反復復，家長都快崩潰了。
為什么孩子濕疹一經過治療就會好些，但總會復發呢？下面針對這個寶寶的情況，給大家分析下，把大家疏忽的點強調下。
徹底治療濕疹，切記藥不能停
寶寶2個月大時出現面部濕疹，家長帶孩子去醫院就診后，明確為中度的濕疹，沒有滲液結痂，醫生要求使用保濕霜給孩子保濕治療。家長剛開始執行的很好，每天3次的涂抹，每次涂抹厚厚的一層保濕霜，經過這么處理后，5天左右，孩子濕疹基本就好了。家長覺得孩子好了，那就停了吧，每天涂抹厚厚的一層，孩子也不是很舒服。
停了皮膚保濕處理之后，剛開始寶寶皮膚還不錯，可過了1月左右，孩子濕疹又出來了，并且進展非常快，出現了滲液，孩子非常癢，總是蹭臉，抓臉。再次去醫院，這次醫生讓用激素軟膏+保濕霜涂抹了。
家長雖然怕激素的副作用，還是遵照醫囑，每天給孩子涂抹2次的激素軟膏，保濕霜每天涂抹3，4次，非常見效。使用激素后2天，濕疹明顯見好，孩子不抓不撓了，但是看孩子涂抹激素的皮膚亮亮的，有些變薄的趨勢，再加上本來就擔心激素的副作用，就把軟膏停了，只用保濕。這樣以后，頭3、4天皮膚還不錯，可是過了幾天又加重了，再次出現滲液的情況。
孩子又有皮膚滲液，又不舒服，只能再次用上激素軟膏，結果也是用上就好，停了就反復。家長想總這樣也不行啊，再次去醫院檢查，醫生說可能和牛奶蛋白過敏有關，讓家長忌口，不能喝牛奶，不能吃雞蛋，不能吃牛羊肉，只吃豬肉、大米、青菜。
為了孩子的健康，媽媽忍了，這樣一個月之后，孩子濕疹確實好了些，可是剛剛高興起來，濕疹又反復了。再次去醫院，醫生說媽媽忌口不徹底，只能使用氨基酸奶粉試試了。
氨基酸奶粉確實不好喝，強迫著讓孩子喝下去或者孩子餓極了會喝幾口，整個過程讓家長和孩子雙雙崩潰。孩子不愛喝這種奶，每天奶量很少，2個月體重基本沒長。可是這樣處理著，濕疹還是反復出現。
因為濕疹總是不好，孩子餓的難受，覺得不是過敏問題，就再次讓孩子吃母乳了，母親還是忌口，這期間孩子體重長回來了，可濕疹還是不好。后來得知還可能是環境過敏，比如螨蟲過敏等，就買了除螨的吸塵器，每天大清除，吸床單、吸沙發，可是孩子的濕疹還是沒改變。
當媽媽把孩子帶到診室時，孩子又出現了滲液，已經涂抹了2天激素軟膏了。給寶寶檢查的時候，看到寶寶精神狀態還不錯，沒有總是抓撓皮膚。并且濕疹經過處理后，已經沒有滲液了，皮膚比較光滑。
那寶寶的濕疹，為什么總是不好呢？一個1.5歲的寶寶，已經有1年零4個月的濕疹反復病史了，這種事情放到哪個家長身上都會崩潰的吧！
觀念誤區要不得，謹遵醫囑才正確
經過上面的病史，我們知道了寶寶濕疹不是過敏引起的，否則忌口后、使用氨基酸奶粉后，或者除螨后，孩子情況會好轉。
排除了過敏問題后，孩子濕疹總不好，肯定是最常見的原因：皮膚自己的問題——屏障功能不完善，使外界刺激物進入皮膚內，不斷刺激導致炎癥，形成濕疹。孩子濕疹為什么總是不好，一是濕疹處理地不徹底，二是總有東西在刺激皮膚，所以不斷導致濕疹。
通過病史描述以及進一步問診，我們發現了以下問題：
1、孩子濕疹稍微好轉，家長就把激素軟膏停了，濕疹感覺好的差不多了，保濕力度就減下來了。
2、雖然寶媽知道洗澡對孩子好，也知道洗澡后立即保濕能促進皮膚恢復，可是怕孩子著涼，每次洗澡水溫度都弄成40攝氏度左右，當然，幸好寶媽知道沐浴露對皮膚不好，不給孩子使用。
3、家長覺得保濕對皮膚恢復好，那么有點汗是能保證皮膚濕潤的，再加上怕孩子凍著，就把室溫調的高些，衣服穿得厚點，讓孩子經常出點汗。
以上做法都是濕疹治療的大忌，給家長講解以下正確的改善方法：
1、激素使用要正規，開始時每日2次，使用到孩子濕疹處皮膚光滑、顏色不發紅、洗澡時也不會變紅之后，改成每日1次，使用3天后再停止。保濕霜每日涂抹3-5次，保持皮膚濕潤，這樣才會把這一次的濕疹徹底治療好。等濕疹完全好了之后，每日使用2次保濕霜，防止外界刺激物進入皮膚，千萬不能停。
2、每次洗澡控制在10分鐘之內，洗澡水溫在37攝氏度以下，如果孩子不著涼，越低越不會刺激孩子皮膚，33-34攝氏度的溫度比較適合。洗澡后立即蘸干皮膚，保濕霜涂抹。
3、保持孩子不出汗，因為汗液里面有鹽、乳酸、尿素等成分，當水分蒸發后，這些物質會對皮膚造成很大損傷。汗液不是保濕的，而是損傷皮膚的。保證孩子后頸部溫暖，手腳微涼就行了。
經過以上處理后，孩子的濕疹到現在已經半年沒有復發了，并且現在孩子媽媽想吃啥就吃啥，孩子也是各種食物照吃不誤，整天樂呵呵的。
所以，我們在治療濕疹的時候，一定要給家長講清楚、說透徹，要讓家長理解后，嚴格地執行醫囑，才能把寶寶的濕疹治療好，才能讓孩子、家長少受罪。
孔令凱 兒科醫生
畢業于中國人民解放軍第二軍醫大學，兒科學碩士學位。
曾就職于北京軍區總醫院附屬八一兒童醫院和北京和睦家醫院。通過擔任兒童重癥監護病房和新生兒重癥監護病房主治醫師工作，在新生兒、兒童危重癥搶救方面積累了豐富的經驗；通過門診的實踐，對兒科各種常見病的診療以及兒童保健方面有了深刻的認識。
曾在醫學核心期刊發表文章10余篇，并且熱心科普，目前在微信上已經撰寫60余篇育兒、疾病專業科普。
具有美國兒科學會及心臟病學會認證的兒童高級生命支持（PALS）證書及新生兒高級生命支持（NALS）證書。
