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新媽媽產(chǎn)后慎防這些問題

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好不容易度過孕期十月，寶寶呱呱墜地后，媽媽另一項(xiàng)重要的任務(wù)便是努力保養(yǎng)自己的身體，使身體的各項(xiàng)機(jī)能回復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)。媽媽們?cè)谶@段特殊的時(shí)間里，也容易出現(xiàn)特定疾病，本文為你整理了七大常見產(chǎn)后問題，媽媽們要多留意！

　　乳腺炎

　　原因

　　哺喂母乳的媽媽最常遇到的困擾便是乳腺炎。乳腺炎多半是因?yàn)槟趟磁趴铡⑷轭^感染所造成。

　　當(dāng)奶水未完全排空，輸乳管被乳汁塞住后，通常會(huì)出現(xiàn)局部的硬塊，稱為乳汁滯留。若是乳頭破掉造成乳房被細(xì)菌感染，便稱為感染性乳腺炎。造成乳汁滯留及乳腺炎的原因包含：

　　1.寶寶吸吮姿勢不正確：導(dǎo)致奶水沒辦法完全被吸出。

　　2.媽媽在喂奶時(shí)用指頭擠壓乳房：如此反而會(huì)阻礙乳汁的流出。

　　3.寶寶將乳頭含破：常是因?yàn)槲弊藙莶粚?duì)，寶寶在吸不到乳汁的情況下便會(huì)越吸越大力，會(huì)將媽媽的乳頭咬破，進(jìn)而造成細(xì)菌感染，使細(xì)菌進(jìn)入乳房組織。

　　癥狀

　　剛開始會(huì)脹奶且發(fā)燒，如果24小時(shí)內(nèi)已退燒，即不會(huì)有太大問題。而若是有持24小時(shí)以上的發(fā)燒，且有局部紅腫、疼痛，就應(yīng)該就醫(yī)了。

　　照護(hù)

　　紅腫熱痛且發(fā)燒應(yīng)就醫(yī)，醫(yī)師多半會(huì)開立抗生素進(jìn)行治療，服用抗生素期間可以繼續(xù)哺喂母乳，對(duì)寶寶并不會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。若是只有局部紅腫，媽媽可在喂奶前先熱敷紅腫部位，并且將硬塊揉散，哺喂后再冰敷。即使患有乳腺炎的媽媽還是可以哺喂母乳，而若是乳頭感染、破皮，就該用奶水加以擦拭，或使用醫(yī)師開立的乳頭藥膏。為防止寶寶吃到藥膏，選擇哺喂后再上藥，或是哺喂前先以清水清潔乳頭。

　　預(yù)防方式

　　乳腺炎并沒有根本的預(yù)防方式，不過盡早哺喂母奶，不但有助于寶寶的吸吮能力，成功哺喂的幾率提高，也有助于乳汁排空，間接避免乳腺炎的發(fā)生。另外，媽媽在哺喂順手后，可試著讓寶寶從各個(gè)角度吸吮乳頭，乳汁較易排空。

　　子宮內(nèi)膜發(fā)炎

　　子宮復(fù)原進(jìn)度

　　生完寶寶后子宮會(huì)開始收縮，壓迫血管使其停止出血，除此之外，收縮的力量也可使血塊、胎盤等殘留物排出。一般來說胎盤產(chǎn)出后，子宮就會(huì)自動(dòng)下降，約在臍下2指腹的位置，產(chǎn)后2～10天每天約下降1指腹，第10天后已摸不到子宮，因子宮已回到骨盆腔中，6周后就會(huì)回到正常的位置及原來約拳頭般的大小。若是在產(chǎn)褥期中，子宮沒有按照應(yīng)有的復(fù)原進(jìn)度，也就是位置沒有下降、子宮未回復(fù)原本的大小，便可能是因?yàn)樽訉m收縮不良，或是子宮長腫瘤。

　　發(fā)炎原因

　　若生產(chǎn)時(shí)破水過久或內(nèi)診頻繁易造成子宮腔感染。另外，殘余的胎盤、胎膜組織及血塊若滯留在子宮內(nèi)，不僅會(huì)造成產(chǎn)后出血不止，還容易引起子宮內(nèi)膜發(fā)炎。此外，如個(gè)人照護(hù)衛(wèi)生不謹(jǐn)慎，也可能導(dǎo)致由下而上的感染，引起子宮發(fā)炎。

　　在產(chǎn)后回診所時(shí)，若有子宮觸壓、發(fā)燒、膿狀惡露等發(fā)炎性征兆，應(yīng)以抗生素治療。經(jīng)超聲波檢查后，確定是胎盤、胎膜組織沒排干凈，可開立子宮收縮劑促進(jìn)子宮收縮以利排出，較嚴(yán)重者需使用胎盤鉗將子宮腔殘余物排出。子宮內(nèi)膜發(fā)炎若是不及時(shí)治療，不僅容易造成子宮內(nèi)膜受損，影響日后受孕的幾率，更可能引發(fā)嚴(yán)重的敗血性感染，不得不慎。

　　預(yù)防方式

　　若是生產(chǎn)時(shí)破水較久的媽媽，要密切注意產(chǎn)后是否有腹痛、發(fā)燒、異常膿狀和惡臭的分泌物等，盡早確定子宮內(nèi)膜是否有發(fā)炎癥狀。此外，為促進(jìn)子宮收縮并盡快排盡滯留胎膜組織，媽媽應(yīng)按摩子宮以促進(jìn)子宮收縮，并正確做好產(chǎn)后衛(wèi)生護(hù)理。

　　如廁后宜進(jìn)行子宮按摩

　　媽媽可在每次上完廁所后按摩子宮，因?yàn)橛袝r(shí)膨脹的膀胱會(huì)阻礙子宮收縮，在如廁后用一只隻手掌壓在肚子上做環(huán)狀按摩(即繞圈)，直到子宮變硬即可停止。

　　惡露

　　惡露排出進(jìn)度

　　惡露是由產(chǎn)后子宮內(nèi)所殘留的血、白血球、黏液等混合而成的分泌物。一般來說產(chǎn)后1～3天，惡露顏色仍偏鮮紅色。到了4～10天，顏色會(huì)轉(zhuǎn)為暗紅色、褐色。產(chǎn)后11天，不再有血塊及血液，惡露會(huì)呈米黃色，惡露會(huì)按此情況在2個(gè)月內(nèi)陸續(xù)消退。

　　影響惡露排出的原因

　　若是沒有按上述進(jìn)程恢復(fù)，則可能是產(chǎn)后胎盤組織移除不全，多半是因?yàn)樽訉m收縮不佳，因此無法使惡露順利排出。此外，產(chǎn)后出的血也不見得都是惡露，還可能是因?yàn)槊谌榧に厮隆Ｓ捎诓肝鼓溉闀?huì)使得泌乳激素升高，使得子宮內(nèi)膜較不穩(wěn)定，因此會(huì)有不正常出血的情況。一般在產(chǎn)后6周，回診由抹片、超聲波做檢查，若經(jīng)醫(yī)師診斷仍在正常范圍之內(nèi)，這種情形即可自行恢復(fù)。

　　此外，坐月子期間過分進(jìn)補(bǔ)也會(huì)導(dǎo)致出血過多，其中喝“生化湯”便是原因之一。一般醫(yī)院多會(huì)開立子宮收縮劑，因此不用喝生化湯，若要喝也需適量即可，否則會(huì)延長產(chǎn)后出血的時(shí)間。剖腹產(chǎn)因?yàn)獒t(yī)師清除得很徹底，所以更需要服用。

　　惡露的清理方式

　　清理惡露時(shí)，切記要先徹底洗凈雙手，用消毒棉自尿道口向肛門口方向擦拭整個(gè)外陰部：先擦中間，再擦左邊、右邊，用過的消毒棉務(wù)必丟棄，以免感染產(chǎn)褥熱或膀胱炎。清理惡露時(shí)，會(huì)陰部有縫合的人，動(dòng)作要夠小心輕柔，以免觸痛傷口，剖腹產(chǎn)的惡露較容易清理，并不會(huì)比平常的生理期麻煩太多。

　　會(huì)陰傷口感染

　　分娩時(shí)，胎頭經(jīng)過會(huì)陰部位(陰道至肛門的部位)，會(huì)使會(huì)陰部位產(chǎn)生大小不等的撕裂傷。有些婦產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)先進(jìn)行會(huì)陰切開術(shù)，也就是在會(huì)陰撕裂前，以人工方法先將會(huì)陰部位切開，以避免不規(guī)則的撕裂傷，分娩后再將此傷口縫合。不論是自然撕裂的傷口或是手術(shù)縫合的傷口，若是傷口處理不當(dāng)，都容易造成感染。

　　常見感染原因

　　1.生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰第4度裂傷：會(huì)陰傷口的裂傷程度可分為1～4度裂傷。第1度裂傷只在陰道表淺部位，到了第4度裂傷則已經(jīng)撕裂至肛門，傷及直腸黏膜。若傷口縫合處理不完善，產(chǎn)后的糞便或腸道分泌物可能經(jīng)裂傷路徑流至陰道，不但造成直腸、引導(dǎo)廔管難以愈合，產(chǎn)后感染的機(jī)會(huì)也大增。

　　2.會(huì)陰傷口縫合不佳：由于會(huì)陰離肛門和尿道較近，若是傷口縫合不夠密實(shí)，可能使得會(huì)陰傷口感染機(jī)會(huì)增加。

　　3.生產(chǎn)時(shí)解糞便：若是生產(chǎn)時(shí)糞便伴隨著寶寶分娩而排出，此時(shí)糞便中的細(xì)菌可能會(huì)造成會(huì)陰傷口感染。

　　4.會(huì)陰傷口照護(hù)不佳：一般護(hù)理人員都會(huì)指導(dǎo)會(huì)陰傷口護(hù)理的方式，在住院期間，護(hù)理人員會(huì)協(xié)助媽媽沖洗，以便觀察會(huì)陰傷口愈合情形。而每次的大、小便后，產(chǎn)婦則須自行按照護(hù)理人員指導(dǎo)的方式?jīng)_洗會(huì)陰傷口，以避免感染。

　　會(huì)陰傷口沖洗法則

　　1.將煮沸的開水調(diào)和溫度(約40℃，以不燙傷肌膚為原則)，倒入沖洗器內(nèi)，過去會(huì)建議再加入優(yōu)碘藥水，不過若是濃度控制不當(dāng)反而容易刺激傷口。因此，以煮沸的開水沖洗即可。

　　2.沖洗時(shí)可采用坐姿，由前往后沖洗，避免將細(xì)菌帶入尿道口而形成尿道炎。

　　3.沖洗完畢后，應(yīng)以衛(wèi)生紙由前往后輕拍會(huì)陰傷口，以吸干多余水分。

　　4.換上干凈的衛(wèi)生棉墊。

　　會(huì)陰傷口感染的照護(hù)

　　當(dāng)會(huì)陰傷口發(fā)紅腫痛，且有黃綠色的膿狀分泌物時(shí)，應(yīng)立即告訴護(hù)理人員或就醫(yī)。若是會(huì)陰傷口處有潰瘍、積膿，醫(yī)師就會(huì)進(jìn)行清瘡手術(shù)。而若是產(chǎn)后傷口上仍有大量細(xì)菌殘留或傷口處紅腫縫合不易，則應(yīng)和醫(yī)師討論最合適的治療方式及時(shí)程。

　　會(huì)陰傷口復(fù)原后再恢復(fù)性生活

　　會(huì)陰傷口復(fù)原后即可恢復(fù)性生活，傷口一般在4～6周左右就會(huì)復(fù)原。若是在傷口還未完全復(fù)原的情況下進(jìn)行性生活，則容易感染，務(wù)必使用保險(xiǎn)套。且因?yàn)樯杏袗郝丁⒀獕K，陰道可能會(huì)較干澀而引起性交時(shí)的疼痛，必要時(shí)也可用潤滑劑。

　　尿滯留

　　原因

　　懷孕后期，子宮擴(kuò)大會(huì)壓迫膀胱及骨盆腔的神經(jīng)，使得膀胱肌肉麻痺。同時(shí)，生產(chǎn)過程造成陰道周邊組織腫痛，膀胱感覺也變得較遲鈍，加上產(chǎn)程體力消耗，可能導(dǎo)致媽媽排尿困難，尿液也因此積存于膀胱中，便成為尿滯留。此外，施打無痛分娩的媽媽也會(huì)因?yàn)橄掳肷磔^沒知覺而無法控制排尿。若是尿滯留，會(huì)容易使細(xì)菌積存于膀胱中導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，甚至跑到腎臟造成腎盂炎。

　　預(yù)防方式

　　1.產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)務(wù)必排尿：為避免因膀胱神經(jīng)麻痺而產(chǎn)生尿液滯留在體內(nèi)，一般希望媽媽于生產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)能自行解尿。若是產(chǎn)后6小時(shí)仍未排尿，為防膀胱過度膨脹而影響正常張力，甚至造成泌尿系統(tǒng)感染，往往會(huì)為媽媽進(jìn)行誘尿，讓媽媽控制括約肌的副交感神經(jīng)放松，以利于排尿。若是誘尿無法達(dá)到成效，則會(huì)進(jìn)行導(dǎo)尿。若媽媽仍無法自解小便，就要留置導(dǎo)尿管了。

　　2.生產(chǎn)過程中勿憋尿：在生產(chǎn)過程中，胎頭下降時(shí)會(huì)擠壓到膀胱，若膀胱太漲而造成控制膀胱的神經(jīng)麻痺或逼尿肌受損，便會(huì)無法自行解尿，因此，生產(chǎn)過程中應(yīng)適時(shí)排空尿液，以避免產(chǎn)后尿滯留的情況。

　　泌尿系統(tǒng)感染

　　原因

　　產(chǎn)后也要慎防泌尿系統(tǒng)感染，因?yàn)楫a(chǎn)褥期惡露和分泌物較多，又離尿道口近，細(xì)菌容易跑到尿道口，尿道的細(xì)菌往內(nèi)跑到膀胱，再往上到腎臟，因而造成整個(gè)泌尿系統(tǒng)的感染。此外，產(chǎn)后尿滯留的問題也會(huì)引起泌尿系統(tǒng)感染。

　　癥狀

　　泌尿系統(tǒng)感染后會(huì)出現(xiàn)頻尿、小便疼痛、血尿，且發(fā)燒的癥狀，若有這些癥狀應(yīng)迅速就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)師診斷斷。

　　照護(hù)

　　若是確實(shí)為泌尿系統(tǒng)感染，醫(yī)師會(huì)先開立抗生素治療。產(chǎn)婦自身要注意的是千萬不能憋尿，且多喝水，以幫助細(xì)菌排出。而過去認(rèn)為坐月子期間不宜喝水，怕會(huì)有大肚腩的觀念也是錯(cuò)誤的。實(shí)際上，在坐月子期間也應(yīng)維持正常水分的攝取，有助體內(nèi)新陳代謝及避免泌尿系統(tǒng)感染。

　　痔瘡

　　原因

　　懷孕期間子宮擴(kuò)大，會(huì)直接影響直暢及肛管的靜脈回流，使得靜脈充血、擴(kuò)張，加上分娩時(shí)的用力，更會(huì)使靜脈回流出現(xiàn)障礙。因此，部分的產(chǎn)婦會(huì)在生產(chǎn)后引發(fā)痔瘡。另一方面，孕期也因腸胃蠕動(dòng)減慢，造成便秘，有時(shí)干硬的糞便會(huì)擦破黏膜而導(dǎo)致出血，嚴(yán)重時(shí)更可能造成脫肛，造成肛門劇烈疼痛。一旦肛門有腫塊，合并出血、會(huì)癢，且肛門有壓迫感及異物感，應(yīng)尋求醫(yī)師診察，以鑒別是否患了痔瘡或其他問題。

　　照護(hù)

　　若是在妊娠后期罹患痔瘡，一般不建議立即進(jìn)行除痔手術(shù)。應(yīng)多攝取高纖的蔬果，以有助于排便，嚴(yán)重時(shí)可尋求醫(yī)院的協(xié)助，必要時(shí)醫(yī)生可開立軟便藥以助排便。此外，解完大便后若傷口有破損、出血，可用溫水沖洗肛門，也有外用的痔瘡藥膏可照護(hù)傷口。另外，建議配合溫水坐浴，促進(jìn)血液循環(huán)之外也可改善便秘情形。若是生產(chǎn)過程因壓破痔靜脈而誘發(fā)痔瘡，產(chǎn)后坐月子期間勿吃太補(bǔ)，應(yīng)多吃蔬果或全麥?zhǔn)澄铮兆o(hù)方式與孕期中的痔瘡相同，通常痔瘡會(huì)自然痊愈。

　　結(jié)語

　　媽媽們生完寶寶后，總是被這樣那樣的后遺癥所困擾，只要媽媽多注意產(chǎn)后小細(xì)節(jié)，就可以減少這些尷尬，從而做個(gè)健康快樂的媽媽！

編輯：王曉芳