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“通過檢查，醫(yī)生說我患上了妊娠期糖尿病，但是平時我一點感覺也沒有，為什么會出現(xiàn)這種疾病?這種病會不會對我的寶寶造成什么影響?”懷孕7個月的陳女士得知自己患有妊娠期糖尿病時，深感焦慮。
很多像陳女士一樣的患者很擔心其會對寶寶造成不良的影響。其實，通過飲食和運動調(diào)節(jié)，必要時注射胰島素，大多數(shù)的患者都可以繼續(xù)妊娠，生出健康的寶寶。然而，如果血糖控制不佳，就有可能產(chǎn)生嚴重的影響，例如出現(xiàn)巨大兒、新生兒低血糖、難產(chǎn)等等。
A 主要病因在于孕期身體的變化
據(jù)介紹，妊娠期糖尿病是女性在懷孕期間出現(xiàn)的一種特殊類型的糖尿病。它的出現(xiàn)與女性懷孕后的身體特點有密切的聯(lián)系。女性受孕以后，性激素分泌增多，它們在人體組織外周有抵抗胰島素的作用。隨著孕周的增加，不斷增多的雌、孕激素促使機體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由于個體差異，并不是所有人的胰島都有那么好的代償能力，對于代償能力較弱的人，可能會出現(xiàn)糖代謝異常，于是導致了糖尿病的出現(xiàn)。
黎箐醫(yī)生指出，通過飲食和運動調(diào)節(jié)，必要時注射胰島素，大多數(shù)準媽媽可以將血糖調(diào)節(jié)在正常范圍內(nèi)，生出健康的寶寶。然而，如果血糖控制不佳，就有可能對產(chǎn)婦和寶寶產(chǎn)生不良影響。
如果血糖控制不佳，準媽媽的血糖升高后，寶寶的血糖也出隨之升高，于是很容易導致巨大兒的出現(xiàn)。當寶寶個體太大時，往往不能順利通過媽媽的產(chǎn)道，或者寶寶的頭部可能進入了產(chǎn)道，但是肩部卻因為過寬而在產(chǎn)道中阻塞，出現(xiàn)難產(chǎn)。另外，血糖升高的寶寶在出生后最初的一段時間內(nèi)，體內(nèi)還會持續(xù)分泌過多的胰島素，因而可能會發(fā)生低血糖，不僅如此，其還會影響寶寶的心臟功能。因此，確診為妊娠期糖尿病后，準媽媽們必須要密切監(jiān)測自己的血糖水平。
B 大多數(shù)患者通過飲食治療即可得到控制
“飲食治療是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治療方法，85%的患者只需要進行單純的飲食治療就能使血糖得到良好的控制。”黎醫(yī)生說，與一般的糖尿病患者不同的是，妊娠期間的飲食控制標準相對較松，因為其還需滿足孕婦及胎兒能量的需求。
據(jù)悉，飲食治療有著一整套的要求，有條件者可在營養(yǎng)師的指導下，針對自身的身高、體重和日?；顒铀剑贫ㄟm合自己的進餐和加餐計劃。然而，并不是所有的準媽媽都能得到營養(yǎng)師即時的跟進指導，那么，她們平時的飲食應該要注意什么呢?對此，黎箐醫(yī)生介紹了一套簡單易行的飲食調(diào)節(jié)方式。
●多選粗糧
以面包為例，白面包的GI(血糖生成指數(shù))為70，但摻入75-80%的大麥粒的面包為34，所以提倡用粗制粉帶碎谷粒制成的面包代替精白面包。
●簡單就好
蔬菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨。
●多吃膳食纖維
在可攝取的份量范圍內(nèi)，多攝取高纖維食物，如：以糙米或五谷米飯取代白米飯，增加蔬菜的攝取量，吃新鮮水果而勿喝果汁等，如此可延緩血糖的升高，幫助血糖的控制，也比較有飽足感，但千萬不可無限量地吃水果。
●增加主食中的蛋白質(zhì)
在主食中增加蛋白質(zhì)能夠很好地降低GI，例如一般的小麥面條GI為81.6，強化蛋白質(zhì)的意大利細面條GI為37。餃子就是較好的低GI食品，因為里面含有大量的蛋白質(zhì)和纖維。
●炒菜時要用急火煮，少加水
食物的軟硬、生熟、稀稠、顆粒大小對GI都有影響。加工時間越長，溫度越高，水分越多，糊化就越好，GI也越高，所以炒菜時最好用急火煮，少加水。
●多吃點醋
食物經(jīng)發(fā)酵后產(chǎn)生酸性物質(zhì)，可使整個膳食的食物GI降低，所以在副食中加醋或檸檬汁，也是調(diào)節(jié)GI的有效方法。
●高低搭配
將高GI的食物與低GI的食物相搭配就能有效地減少GI。
醫(yī)生提醒
通過良好的控制，妊娠期糖尿病對母體和胎兒基本不會有任何影響，并且，很多患者在產(chǎn)后都能自行痊愈，然而，這并不意味著產(chǎn)后就無需再注意飲食和運動調(diào)節(jié)。據(jù)有關資料顯示，得過妊娠期糖尿病的女性，在5-15年內(nèi)患II型糖尿病的幾率為40-60%，而正常情況下，女性患II型糖尿病的幾率僅為15%。這表明，如果妊娠期得過糖尿病，即便已經(jīng)痊愈，也要注意飲食和鍛煉，否則中年以后仍有患糖尿病的危險。
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如何確定自己是否患有妊娠期糖尿病
黎箐醫(yī)生指出，妊娠期糖尿病往往沒有特殊的癥狀，因此，所有的孕婦都需要在妊娠24-28周進行常規(guī)的篩查(即50gGCT篩查)。
所謂的50gGCT篩查很簡單，就是需要隨機口服50g葡萄糖(溶于200ml水中，5分鐘內(nèi)服完)，1小時后抽取靜脈血檢查血糖(不需空腹)。如果血糖≥7.8 mmol/L(140mg/dl)為異常，應進一步行75g葡萄糖耐量試驗(OGTT試驗)，即清早空腹取血查空腹血糖后，將75克葡萄糖溶于300毫升水中，5分鐘內(nèi)一次喝完，服后1小時、2小時、3小時各取血一次。其正常值：空腹血糖
如果是糖尿病的高危人群，則在首次孕期檢查時就需要進行50gGCT篩查。血糖正常者，妊娠24-28周再重復篩查一次。糖尿病的高危人群包括了：肥胖者、有糖尿病家族史者、多囊卵巢綜合癥患者、有巨大兒分娩史者、有妊娠期糖尿病患病史者、曾出現(xiàn)過多次無原因的自然流產(chǎn)者，還有有胎兒畸形史、死胎史以及足月新生兒呼吸窘迫綜合癥分娩史，本孕為雙胎等婦女。
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