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新媽媽產(chǎn)后發(fā)燒切勿忽視

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　　歷經(jīng)十月懷胎、一朝分娩之后，終于可以放下緊張的情緒和小寶寶共同天倫了。但是少數(shù)產(chǎn)婦卻可能在產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，通常稱為產(chǎn)褥熱。發(fā)生產(chǎn)褥感染后，如果治療不徹底，急性感染可以變成慢性，盆腔內(nèi)可遺留慢性炎癥，如器官粘連或輸卵管阻塞等。

　　peoping：產(chǎn)后37天，體溫有37.4~38.5，已經(jīng)持續(xù)2天了，做血常規(guī)和電解質(zhì)檢查正常。只有發(fā)熱現(xiàn)象，其他惡露已經(jīng)干凈，再無其他癥狀。醫(yī)生說是產(chǎn)褥熱，這該怎么辦？

　　什么是產(chǎn)褥熱？

　　產(chǎn)后發(fā)熱是新媽媽常見的產(chǎn)后病癥之一，一般稱為“產(chǎn)褥熱”。媽媽在剛生過孩子的24小時內(nèi)，可能發(fā)燒到38℃，但這以后，體溫都應(yīng)該是正常的。如有發(fā)燒，必須查清原因，適當(dāng)處置。

　　產(chǎn)婦患上產(chǎn)褥熱有什么危害？

　　產(chǎn)褥熱是由于致病菌侵入體內(nèi)引起的，是否發(fā)生感染及病情的輕重，除了與侵入的致病菌種類和毒性有關(guān)外，更重要的是與產(chǎn)婦本身的抵抗力強(qiáng)弱有關(guān)。如果產(chǎn)婦身體健康，即使生殖器官有損傷，細(xì)菌侵入也不一定發(fā)生感染。反之如果產(chǎn)婦身體衰弱，遇到產(chǎn)道損傷時，即使侵入的病菌毒性很小，也會引起感染。

　　由于造成感染的致病細(xì)菌種類不同，毒性大小不一樣，細(xì)菌侵犯人體的部位和病變波及的范圍不同，所以病人的感覺、疾病表現(xiàn)的癥狀，以及檢查、化驗的結(jié)果也都不同。

　　產(chǎn)褥感染開始時，常常先在創(chuàng)傷部位發(fā)生炎癥，如外陰或陰道裂傷感染，可出現(xiàn)紅腫和熱痛的局部炎性反應(yīng)，卻很少有全身性反應(yīng)。

　　如果感染發(fā)生在子宮，則可能引起子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎。此時除有下腹痛外，體溫可升高至38C左右，惡露增多且有臭味，如果治療及時，且身體抵抗力強(qiáng)，感染可局限于該部位，并且逐漸消退。

　　如果細(xì)菌毒性大，身體抵抗力弱或治療不及時，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、體溫高達(dá)40C，有時下腹部痛并不明顯，惡露量不多，也無臭味。如

　　果炎癥進(jìn)一步蔓延到子宮旁組織，則可形成膿腫，可有發(fā)熱腹痛。如果炎癥蔓延至腹膜，則可引起腹膜炎，這時除寒戰(zhàn)高燒外，脈搏增快和腹痛加劇并伴有腹脹。若是病菌侵入血液，可發(fā)生菌血癥或敗血癥，這時體溫變化很大，而且出現(xiàn)全身中毒癥狀，情況嚴(yán)重，如不及時治療，則可危及生命。

　　發(fā)生產(chǎn)褥感染后，如果治療不徹底，急性感染可以變成慢性，盆腔內(nèi)可遺留慢性炎癥，如器官粘連或輸卵管阻塞等

　　引起產(chǎn)褥熱的原因

　　原因一：子宮炎癥引起

　　造成產(chǎn)褥熱的原因，多半是因為子宮內(nèi)膜發(fā)炎所引起，通常像生產(chǎn)時破水太久或經(jīng)由內(nèi)診而造成感染。

　　專家表示，若有子宮發(fā)炎的狀況，惡露可能會變成深紅色且有惡臭，此時需要進(jìn)行治療，若嚴(yán)重的話則需要住院。此外，產(chǎn)后抵抗力下降以及沒有充分休息及補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，都會導(dǎo)致傷口及子宮發(fā)炎而造成產(chǎn)褥熱。

　　預(yù)防產(chǎn)褥熱對策

　　分娩過程中要與醫(yī)生積極配合，注意休息、進(jìn)食和飲水，避免體力消耗過度。分娩過程中的各項操作，必須嚴(yán)格無菌。因此專家建議生產(chǎn)完后，媽媽一定要充分地休息并補(bǔ)充足夠的水分和營養(yǎng)。

　　原因二：生產(chǎn)傷口引起

　　自然生產(chǎn)的產(chǎn)后護(hù)理

　　自然分娩后，會陰傷口發(fā)炎或子宮內(nèi)膜發(fā)炎都會引起發(fā)熱。會陰裂傷或會陰側(cè)切傷口感染時，會陰紅、腫、痛，有膿性分泌物流出；陰道感染時陰道黏膜充血、潰瘍，嚴(yán)重者可形成尿瘺；子宮頸感染時，局部紅腫，可直接擴(kuò)散達(dá)子宮旁。傷口發(fā)炎可以在會陰部涂抹藥膏；若恢復(fù)較慢，或傷口較大發(fā)生四度裂傷，裂到直腸部分，可采用坐浴方式，以促進(jìn)血液循環(huán)及傷口恢復(fù)。

　　傷口護(hù)理及治療要點(diǎn)

　　自然分娩帶來的傷口通常一個星期左右愈合。若傷口疼痛，可使用止痛藥或溫水坐浴(可促進(jìn)血液循環(huán))，不一定要加碘伏或消毒藥水；若傷口感染較嚴(yán)重，如有紅腫及化膿的情況，可以在醫(yī)生指示下服用抗生素，嚴(yán)重時必須切開化膿組織引流。

　　剖宮產(chǎn)護(hù)理要點(diǎn)

　　剖宮產(chǎn)后，傷口在10天內(nèi)不要碰水，盡量保持干燥，注意檢查有無滲血及紅腫。

　　原因三：泌尿系統(tǒng)感染引起

　　泌尿系統(tǒng)感染也是產(chǎn)褥熱的原因之一，主要是陰道細(xì)菌(80%～90%為大腸桿菌)經(jīng)過尿道進(jìn)入泌尿系統(tǒng)而致。喝水少、憋尿也容易引發(fā)尿路感染。

　　排尿障礙

　　懷孕時因為子宮受壓迫，容易造成尿頻、憋尿等排尿障礙，從而引起尿路感染。產(chǎn)后1～2天也會出現(xiàn)暫時性的排尿困難，如解不出小便或排小便不徹底。曾英智醫(yī)師表示，生產(chǎn)時胎兒經(jīng)過產(chǎn)道壓迫到膀胱，使膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)減弱，常會造成排尿困難，通常發(fā)生在急產(chǎn)或產(chǎn)程過長時。

　　多喝水預(yù)防

　　為了避免因排尿困難而導(dǎo)致產(chǎn)褥熱，曾英智醫(yī)師建議媽媽們多喝水，一天約2000毫升，稀釋小便并且使體溫下降，以緩解泌尿系統(tǒng)感染，若仍無法排尿，醫(yī)師可能會建議留置導(dǎo)尿管2～3天。

　　原因四：血栓性靜脈炎

　　如果感染治療不及時，大量的細(xì)菌向外擴(kuò)散，可引起其他器官感染，如血栓性靜脈炎等。血栓性靜脈炎多發(fā)病于下肢，于產(chǎn)后1～2周持續(xù)發(fā)熱，出現(xiàn)下肢痛、腫脹、皮膚發(fā)白，血栓化膿時栓子脫落可導(dǎo)致膿毒血癥、感染性休克，進(jìn)一步擴(kuò)散可形成敗血癥。

　　產(chǎn)婦休息時應(yīng)抬高下肢，若經(jīng)大量抗生素治療體溫仍不降者，可加用肝素， 24～48小時后體溫可下降，連用10天。若有化膿性血栓播散，醫(yī)師會考慮結(jié)扎患側(cè)卵巢靜脈或下肢靜脈。若已出現(xiàn)感染性休克、腎功能衰竭，應(yīng)積極搶救，否則可致死亡。

　　剛生產(chǎn)完，身體和心靈都像剛打了一場仗，需要充分地調(diào)養(yǎng)休息，只要好好和醫(yī)師配合，做好各種產(chǎn)檢，妊娠晚期禁止盆浴、性生活，積極治療陰道炎，產(chǎn)后多下床活動，保持會陰部衛(wèi)生，無論什么原因引起的不適，相信都能很快過去的。

　　預(yù)防產(chǎn)褥熱對策

　　1、做好產(chǎn)前檢查，及時補(bǔ)充營養(yǎng)，防治貧血。積極治療各種妊娠合并癥，防治各種生殖道炎癥，如滴蟲性或霉菌性陰道炎。

　　2、產(chǎn)后保持外陰清潔，盡量早期起床，讓惡露盡早排出。注意產(chǎn)后營養(yǎng)和休息，以提高身體抵抗力。

編輯：王曉芳