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子宮恢復(fù)以及惡露變化的觀察法

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　　褥期是指分娩之后的6周。這一階段有兩件事最重要，即觀察惡露排出及子宮恢復(fù)，因?yàn)樗鼈兛梢苑从成称鞴俚幕謴?fù)情況，如何進(jìn)行觀察？

　　* 觀察子宮的恢復(fù)

　　觀察法：

　　1．子宮恢復(fù)得好與不好可以通過(guò)子宮底下降來(lái)推斷，一般來(lái)講在分娩后第一天，子宮底可降落至臍部。

　　自此，子宮底每天大約下降1—2厘米，2周左右進(jìn)入盆腔與恥骨聯(lián)合平齊，這時(shí)從腹部便摸不到了。

　　2．到了大約6周時(shí)子宮猶如雞蛋大小，重量從1000克（剛分娩完）逐漸縮小到60—70克，并寬度隨之變窄，硬度卻有了增加。這個(gè)變化過(guò)程，被稱(chēng)為“子宮縮復(fù)”。每一位產(chǎn)婦都應(yīng)在42天左右去產(chǎn)科進(jìn)行檢查，了解子宮縮復(fù)的情況。

　　自助法：

　　1．有時(shí)子宮在收縮時(shí)會(huì)引起陣陣疼痛，尤其是強(qiáng)力性收縮時(shí)，這種現(xiàn)象稱(chēng)為產(chǎn)后痛。出現(xiàn)這種情況并不是一件壞事，不必感到不安和著急，也不需要做出特殊處理。

　　2．一般經(jīng)過(guò)幾天，疼痛會(huì)自然消失。為了減輕不適感，可自我按摩一下小腹部，或放個(gè)熱水袋熱敷一下。

　　3．如果疼痛過(guò)甚，服用一片止痛片足以奏效。

　　4．哺乳也會(huì)引起宮縮痛，但這正是大力提倡哺乳的益處，因?yàn)榭纱龠M(jìn)子宮復(fù)舊。

　　* 觀察惡露的變化

　　惡露是指產(chǎn)后從子宮經(jīng)過(guò)陰道流出的分泌物，其中含有胎盤(pán)從子宮壁剝離后的血液、黏液、子宮腔里殘存的內(nèi)膜、產(chǎn)道傷口分娩物等。它的數(shù)量、顏色和氣味可以直接反映子宮的情況，應(yīng)該密切進(jìn)行觀察。

　　觀察法：

　　1．一般分娩后3—4天從陰道中流出的幾乎都是血液，但很少有血塊，顏色較紅，這個(gè)階段流出的東西通常稱(chēng)為血性惡露。

　　2．產(chǎn)后5—10天左右，血量逐漸減少，顏色也逐漸變淡，呈褐色或淺褐色，有較多量的子宮頸黏液及陰道的滲出液，還有壞死的蛻膜、白細(xì)胞等，稱(chēng)為漿性惡露。

　　3．產(chǎn)后大約10天后，惡露中基本上不含血，主要成分是大量的白細(xì)胞、表皮細(xì)胞，呈現(xiàn)出白色或黃白色，稱(chēng)為白惡露。惡露一般在產(chǎn)后3-4周左右干凈，5-6周時(shí)已與平時(shí)差別不大了。

　　4．觀察惡露變化不僅可以了解和估計(jì)子宮復(fù)舊的情況，還可以反映子宮腔內(nèi)有無(wú)殘留物、感染、產(chǎn)道傷口愈合情況及有無(wú)其他異常。如果血性惡露多，并淋漓不盡，就要警惕子宮收縮不良，或是傷口在出血；如果惡露不絕，表明子宮腔內(nèi)還有部分胎盤(pán)或胎膜的殘留；如果惡露有臭味，伴身體發(fā)熱，并且出現(xiàn)下腹痛或壓痛，可能胎盤(pán)剝離面上有炎癥，引起了子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎。

　　5．有以上情況的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后6周檢查時(shí)子宮還沒(méi)能恢復(fù)正常大小，尚軟并有壓痛，子宮頸口松弛未閉。

　　自助法：

　　1．惡露如有異常情況及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診治，同時(shí)也要注意產(chǎn)后衛(wèi)生，如常更換會(huì)陰墊、每天換一條內(nèi)褲、預(yù)防生殖道感染。

　　2．正常分娩的新媽咪如果健康狀況良好，在產(chǎn)后24小時(shí)便可以下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出。

　　3．在醫(yī)生指導(dǎo)下做產(chǎn)褥操，喝一些紅糖水活血化淤，也可以促進(jìn)惡露順暢排出，有利于子宮縮復(fù)。

　　4．產(chǎn)婦在睡眠時(shí)最好采取側(cè)臥的姿勢(shì)，以免子宮向后傾倒而不利于惡露排出、排凈。

編輯：王曉芳