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會陰側切后的縫合時機
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縫合時機: 胎兒生出后,即可進行修補手術。

操作: 按解剖層次逐層縫合,縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口,陰道內置紗布卷,用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5~1.0cm處開始連續縫合陰道黏膜至處女膜內環處打結,深部應包括部分黏膜下組織,同樣腸線間斷縫合肌層,達到止血和關閉死腔的目的。同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織,最后用00號鉻制腸線連續皮內縫合。縫皮時,自切口頂端約1.0cm處進針打結,再向下沿切口左側皮緣進針至頂點0.2cm處出針,再以同等針距沿右側進出針,與左側對稱,即“U”型縫合。使頂點兩側皮緣對合嚴密,再沿兩側切口皮緣針距約0.5cm連續皮內縫合至處女膜外環處打結。縫合結束后,常規做陰道檢查,取出紗布卷及殘留紗布,用0.2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷于創面。本組520例行會陰側切患者,切口均甲級愈合。

婦產專家羅立華:會陰側切,對有些孕婦非常特別,如果產程進展非常好,沒有合并癥,產婦和孩子沒有異常的情況,會陰條件好的情況下,一般我們是不做會陰側切的。如果孩子本身出現胎兒窘破的時候,出來的時候需要做會陰側切的,縮短產程。還有有些人孩子就特別大,相對會不好,如果不做會陰側切的時候,會造成會陰嚴重的裂傷,這個時候是要做會陰側切。另外有一些早產的孩子,如果在產道擠壓時間過長,可能造成宮內出血。會陰側切實際上是醫生在你分娩過程中,幫助你擴大產道的出口的方法,有利于胎兒娩出和縮短產程的方法,如果自己的條件好,也不見得非得做側切。

婦產專家羅立華:側切跟肛門連線做一個平行的,側傾切跟肛門劃一個平衡線,是一個45度的角,我們做側斜切,那個厚度比較薄,傷口愈合比較好。但是側切要切多大,依情況而定。一個是根據孩子的大小,還有根據會陰的條件好不好,另外還有根據你是不是要陰道重產來選擇。如果你孩子還可以,可能稍微有一小側切就出來了,如果考慮到特別不好,特別厚,有水腫情況,孩子又特別大,小側切就不能起到擴大產道作為,就要側切大一點。如果拉產前,側切不大的時候,有可能把會陰其他地方進行延伸,裂傷,這樣對傷口愈合都不好。


編輯:王曉芳
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