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痛經(jīng)不可一忍再忍

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　　“痛經(jīng)忍一忍就過去了”，目前有不少女性認(rèn)為痛經(jīng)不是什么病，常抱著挺一挺就好的心態(tài)。而事實上，這種想法是很不負(fù)責(zé)任的。痛經(jīng)可能正是你的健康預(yù)警信號，如果不及時找到病因并加以治療，可能會釀成大患。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，后者指由于盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、宮頸狹窄等所引起的痛經(jīng)。

　　原發(fā)性痛經(jīng)多見于青少年期

　　多在初潮后6— 12個月發(fā)病 ,疼痛多自月經(jīng)來潮后開始 ,最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，行經(jīng)第一日疼痛最重，持續(xù) 2— 3日緩解 ,疼痛程度不一，重者呈痙攣性，部分在恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè) ,可伴惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀 ,腹痛劇烈時 ,面色蒼白 ,手足冰冷、甚至昏厥。

　　原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜和經(jīng)血中前列腺素含量明顯升高有關(guān) ,內(nèi)膜中前列腺素濃度越高 ,痛經(jīng)也越嚴(yán)重。前列腺素可使子宮平滑肌收縮 ,產(chǎn)生分娩樣下腹痙攣性絞痛 ,子宮平滑肌的過度收縮又可造成子宮供血不足 ,代謝產(chǎn)物局部堆積 ,刺激疼痛神經(jīng)元 ,也產(chǎn)生痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生 ,還受精神、神經(jīng)因素的影響 ,精神緊張、憂郁、恐慌、情緒不穩(wěn)定等 ,對疼痛的耐受力下降。月經(jīng)劇烈活動、勞累過度、受冷或體質(zhì)虛弱等也易引起痛經(jīng)。

　　繼發(fā)性痛經(jīng)八大病因

　　1。子宮內(nèi)膜異位癥

　　痛經(jīng)特點：最難忍受的疼痛

　　子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性痛經(jīng)。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經(jīng)前1～2天開始，經(jīng)期第1天最為劇烈，持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退，但隨月經(jīng)周期而呈進(jìn)行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。當(dāng)異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹及子宮骶骨韌帶時，多有性交疼痛和肛門墜脹感，經(jīng)期尤甚；腹壁疤痕子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)期見腹壁瘢痕增大并感劇痛；腸道內(nèi)膜異位伴有腹瀉或便秘，甚至有周期性便血，大便時可引起難忍的疼痛；膀胱內(nèi)膜異位可出現(xiàn)周期性尿頻、尿痛或尿血；卵巢巧克力囊腫破裂時可引起急性腹痛和腹膜刺激征，酷似宮外孕破裂癥狀。一般痛經(jīng)的嚴(yán)重程度并不受月經(jīng)周期長短的影響，但由于痛經(jīng)本身表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛，所以經(jīng)期時間較長者往往疼痛持續(xù)的時間也長，這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出。

　　除非極少數(shù)的惡變，子宮內(nèi)膜異位癥基本上是良性疾病，是子宮內(nèi)膜異位到子宮腔以外部位的現(xiàn)象。經(jīng)血的逆流是此癥普遍的“事件”，可達(dá)70%～90%，是一種非常頑固的疾病。異位內(nèi)膜與子宮在位內(nèi)膜有相同的腺體和間質(zhì)，但它有很強(qiáng)的細(xì)胞增殖、浸潤和復(fù)發(fā)性，其病變廣泛、形態(tài)多樣，成為難治之癥。子宮內(nèi)膜異位癥引起的病變和癥狀非常明顯，但發(fā)病機(jī)制撲朔迷離，目前對其發(fā)病機(jī)制尚無清楚解釋，治療結(jié)果亦未臻理想。因子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)，疼痛十分劇烈，必須上醫(yī)院治療。無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都會根據(jù)病人的年齡、癥狀、妊娠的意愿及疾病的范圍而給以個體化治療。

　　2。慢性盆腔炎

　　痛經(jīng)特點：疼痛范圍大

　　由于盆腔炎涉及生殖器官所有內(nèi)藏部分，包括子宮、輸卵管及卵巢的炎癥。炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)病。所以，慢性盆腔炎引起的痛經(jīng)范圍很大。慢性盆腔炎導(dǎo)致的痛經(jīng)主要表現(xiàn)為雙側(cè)上腹持續(xù)性疼痛，可放射至腰部，有時伴肛門墜脹感。除了經(jīng)期腹痛加重，勞累、性交或排便時也會加重癥狀，可伴有尿頻、白帶量多、色黃或月經(jīng)異常及不孕等癥。有時有低熱、易感疲勞，部分病人因病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。婦科檢查時可觸摸到子宮旁組織增厚，有壓痛，子宮附件可形成大小不一的塊物。可能會有輸卵管呈條索狀而有壓痛、子宮后屈、活動度差或不活動、盆腔結(jié)締組織及宮骶韌帶均增厚、增粗，有觸痛等表現(xiàn)。

　　慢性盆腔炎包括慢性附件炎和慢性盆腔結(jié)締組織炎，大多繼發(fā)于急性盆腔炎，因治療不徹底，病情遷延而致。也有些患者體質(zhì)較差，病原菌毒力較弱，初起即為慢性。它是婦科常見病，常見于小于35歲的育齡婦女，病情較頑固，不易徹底治愈，易反復(fù)急性發(fā)作。急性發(fā)作時，有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴(yán)重后果。

　　3。子宮肌腺癥

　　痛經(jīng)特點：嚴(yán)重痙攣、絞痛

　　子宮肌腺癥也是繼發(fā)性痛經(jīng)一個重要病因，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，下腹質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期壓痛更甚。其痙攣性或絞痛性疼痛程度之嚴(yán)重，令人難以忍受。少數(shù)患者也可能有性交痛。少數(shù)患者可能在月經(jīng)前后有陰道滴血現(xiàn)象，B超檢查肌層中可見不規(guī)則回聲。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大，輪廓改變，或局限性結(jié)節(jié)隆起。

　　子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，稱為子宮肌腺癥。該病多發(fā)于30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，繼發(fā)于產(chǎn)后、人工流產(chǎn)、診刮術(shù)后，約有半數(shù)患者同時合并子宮肌瘤，15%合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。子宮肌腺癥約有30%無任何臨床癥狀。子宮肌腺癥還可能引起絕經(jīng)后出血，這種情況雖不常見，但值得注意。

　　4。子宮粘膜下肌瘤

　　痛經(jīng)特點：壓迫感疼痛

　　子宮粘膜下肌瘤是突向子宮腔內(nèi)生長的子宮肌瘤，由于肌瘤表面覆蓋著子宮內(nèi)膜，增加了子宮內(nèi)膜面積，且在宮腔內(nèi)占位，影響經(jīng)血排出，因此可引起子宮異常收縮，發(fā)生痛經(jīng)，并伴有月經(jīng)量多及周期紊亂。因肌瘤向子宮腔發(fā)展，其鄰近器官會出現(xiàn)壓迫癥狀，當(dāng)肌瘤紅色變性時或漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，可發(fā)生劇烈腹痛。有1/3的患者可伴發(fā)不孕。子宮肌瘤是一種良性腫瘤，一般認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生和雌激素與孕激素有關(guān)。另外，可能還與其他因素有關(guān)，但目前尚未明了。

　　5。慢性宮頸炎

　　痛經(jīng)特點：骶部疼痛、墜脹感

　　慢性子宮炎的主要癥狀是白帶增多，但當(dāng)炎癥沿子宮骶韌帶向盆腔擴(kuò)散時，就會引起痛經(jīng)，主要表現(xiàn)為腰、骶部疼痛、下腹墜痛、脹痛，疼痛在月經(jīng)期、排便或性交時加重。另外，淋球菌等所致宮頸炎則是通過性生活感染的，常導(dǎo)致宮頸管閉鎖或狹窄，這同樣會引起經(jīng)血逆流，導(dǎo)致痛經(jīng)。慢性宮頸炎是最常見的一種婦科病，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，因分娩、流產(chǎn)及手術(shù)損傷，子宮頸或局部經(jīng)長期刺激感染細(xì)菌所致，也可由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來。一般有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫等。

　　6。盆腔淤血綜合征

　　痛經(jīng)特點：大范圍慢性疼痛

　　盆腔淤血綜合征也是導(dǎo)致痛經(jīng)的重要因素。主要表現(xiàn)為范圍廣泛的慢性瘀血性痛經(jīng)，并有下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、極度疲勞感和經(jīng)前期乳房痛等癥狀。疼痛往往是在月經(jīng)前數(shù)天加重，來潮后第一或第二天減輕，亦有少數(shù)持續(xù)痛的病例。疼痛還常常是在病人站立一段時間后及跑、跳、或突然坐下時加重，性交后亦加重，下午比上午重。深部性交痛是常見而又不愿啟齒的癥候。除疼痛外，其他如白帶多、便秘、膀胱痛、煩躁，亦為本綜合征的常見癥狀。

　　盆腔淤血綜合征最常見于25～40歲婦女，多數(shù)病人已婚，癥狀多在某次分娩或流產(chǎn)后短時間內(nèi)開始。發(fā)病因素可能與以下幾點有關(guān)：1、女性盆腔本來靜脈多且構(gòu)造薄弱，有些體弱者血管壁組織更加薄弱，彈力纖維少，彈性差，易于形成靜脈血流瘀滯和靜脈曲張。2、長期站立或坐著工作者，盆腔靜脈壓力持續(xù)增高，易于導(dǎo)致盆腔瘀血綜合征。3、子宮后傾：很多醫(yī)生相信有少數(shù)活動的子宮后傾可引起盆腔瘀血。4、早婚、早育及孕產(chǎn)頻繁：妊娠期間因大量雄、孕激素的影響，再加上增大的子宮對子宮周圍靜脈的壓迫，可引起子宮周圍靜脈擴(kuò)張。5、便秘：便秘影響直腸的靜脈回流，引起子宮和陰道充血，產(chǎn)生盆腔瘀血。6、闊韌帶裂傷：闊韌帶筋膜裂傷使得構(gòu)造薄弱，缺乏彈性，缺乏固有血管外鞘的靜脈更失去支持，而形成靜脈曲張，還使子宮后倒。7、植物神經(jīng)紊亂：不少婦產(chǎn)醫(yī)生認(rèn)為，盆腔瘀血綜合征還可能與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。

　　7。生殖道畸形

　　子宮體過分前傾、處女膜閉鎖等機(jī)械性阻塞，使經(jīng)血流出不暢、積血而誘發(fā)子宮肌不正常收縮，也會發(fā)生痛經(jīng)。一般是出現(xiàn)逐漸加重的周期性下腹痛，下腹可能出現(xiàn)逐漸增大的包塊。常見的生殖道畸形有處女膜閉鎖、陰道閉鎖、完全性陰道橫隔、子宮發(fā)育異常等。

　　8。子宮頸或?qū)m腔粘連

　　這也是引起經(jīng)血流通不暢而誘發(fā)痛經(jīng)的常見病因。多見于反復(fù)人流、子宮內(nèi)膜結(jié)核等患者。若此期間子宮頸、子宮內(nèi)膜及肌層遭受創(chuàng)傷，可造成壁與壁之間發(fā)生粘連，引發(fā)月經(jīng)失調(diào)、周期性腹痛，繼發(fā)性不育或反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位不正、胎兒宮內(nèi)死亡或胎盤植入。

　　有痛經(jīng)的婦女都應(yīng)到醫(yī)院檢查 ,找出病因 ,如果是由其他疾病引起的痛經(jīng) (繼發(fā)性痛經(jīng) )，應(yīng)積極治療原發(fā)性疾病。原發(fā)性痛經(jīng)不是什么病 ,對健康并無危害 ,婚育后多能自愈 ,所以不必過于緊張。

編輯：王曉芳