37歲那年，多納決定懷一個孩子，因此再次來到我的診所，希望安排腹腔鏡手術。“在我這個年齡，可不想先懷上一個孩子，然后又浪費一年功夫去做外科手術解決子宮內膜異位的問題。為什么不現在就做子宮內膜異位的外科手術，然后使我的生育力從一開始就處在最佳狀態呢？” 多納的話有些道理，可是，我說服她，哪怕她已經患有子宮內膜異位，她的生育力也不會在接下來的6個月里發生顯著變化，她還不如先靠自己的能力利用排卵期試劑(見第5章)調節性交時機并試著懷上孩子，這樣不是更好嗎？
在接下來的6個月里，她試著懷孩子，結果真的懷上了。在她看來最有趣的是，生孩子的時候她學到了好多東西。多納當時需要進行剖腹產，她對我說 ：“進行剖腹產期間，醫生并沒有對我說起任何有關子宮內膜異位征兆的事情。您能相信這樣的事情嗎？”
子宮內膜異位的治療
子宮內膜異位是慢性病，哪怕用外科手術進行治療，切除所有可見征兆，將來還是有可能會再次形成。如果是通過外科手術診斷出子宮內膜異位的，或者如果醫生懷疑有子宮內膜異位但又認為不需要做外科手術，此時你就有進行藥物治療的選擇，這種治療非常有用，一方面最大程度地保護生育力，另一方面又可以將子宮內膜異位的影響限制在最低水平。為了最大程度地擴大自然懷孕的機會，你和醫生都應該考慮使用抑制藥物，直到自己準備好懷孩子。
對于抑制慢性子宮內膜異位，尤其是希望保存其生育能力的那些女性，我的建議是嘗試使用口服避孕藥。雌激素是子宮內膜異位生長的最主要刺激物，而黃體酮卻是這種生長最重要的抑制物。口服避孕藥的總體效果跟黃體酮的效果類似。類黃體酮效果使子宮內正常的內膜越來越薄，使子宮內膜異位不斷收縮。某些研究人員相信，發生倒經的可能性也會變小，而倒經卻會進一步擴散子宮內膜異位。另外一些有效的慢性病治療辦法還包括甲羥孕酮避孕針，這是一種皮下注射劑，即一種黃體酮類藥物，每隔12周注射一次，或者用日常口服辦法配合其他黃體酮類藥物進行治療。促性腺激素類興奮劑當中，最常見的是醋酸亮丙瑞林，可以用這種藥物進行子宮內膜異位的短期有效治療，因為這種興奮劑可有效關閉差不多所有此激素的生產。這種短期治療的副作用與跟絕經有關的那些副作用類似(比如潮熱)，而且這些藥物還會激發絕經的不利長期副作用，主要有骨質疏松。出于這些原因，促性腺激素類藥物的使用一般不能超過3到6個月，因此不適合用作慢性病治療。
飲食結構也能影響癥狀，并影響子宮內膜異位的發展。已經有少量研究說明，飲食結構也能降低與子宮內膜異位有關的炎癥與結痂水平。如果已經有子宮內膜異位，應該注意您的飲食結構，這些內容會在第7章加以討論。
哪怕已經利用外科手術成功解決了子宮內膜異位的問題，我也強烈推薦大家要么在手術后迅速懷孕，要么進行藥物治療并考慮改變飲食結構控制住子宮內膜異位的發展，直到自己準備嘗試懷孕。
陰道細菌性增生癥
在第1章里，我強調了保持陰道內細菌平衡的重要性。生長過快并引起pH值變化，而且還造成陰道炎癥的常見細菌，是一種稱為加德納菌的陰道細菌。加德納菌過量生長，會導致陰道感染，稱為陰道細菌性增生癥(BV)。BV與流產和早產之間的聯系，現在已經在醫學界完全確認。與異位妊娠和盆腔炎的聯系也已經確立。奎恩現年22歲，她是這么描述BV菌的：“過去一兩個星期以來，我總是會流出一種奶樣分泌物，而且發出強烈的氣味。這跟酵母菌感染不一樣，因為我以前感染過酵母菌。酵母菌感染后，一般會有干酪樣的分泌物，而且會很癢。”她這個說法是相當典型的。如果我們懷疑自己感染了加德納細菌，應該安排時間去看醫生。這種細菌處理起來很容易，但需要醫生開處方才能買到特種抗生素。
