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小兒支原體肺炎
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  支原體肺炎是肺炎支原體,引起的急性呼吸道感染伴肺炎,過去稱為“原發性非典型肺炎”的病原體中,肺炎支原體最為常見。可引起流行,約占各種肺炎的10%,嚴重的支原體肺炎也可導致死亡。

  癥狀詳細描述

  潛伏期2~3周,起病緩慢,約1/3病例無癥狀。以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現,而以肺炎最重。發病初有乏力、頭痛、咽痛、發冷、發熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等,頭痛顯著。發熱高低不一,可高達39℃。2~3天后出現明顯的呼吸道癥狀,如陣發性刺激性咳嗽,咳少量粘痰或粘液膿性痰,有時痰中帶血。發熱可持續2~3周。熱度恢復正常后尚可遺有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但無胸痛。

  體檢示輕度鼻塞、流涕,咽中度充血。耳鼓膜常有充血,約15%有鼓膜炎。頸淋巴結可腫大。少數病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無明顯異常體征,約半數可聞干性或濕性羅音,約10%~15%病例發生少量胸腔積液。

  病情一般較輕,有時可重,但很少死亡。發熱3天至2周,咳嗽可延長至6周左右。有10%復發,肺炎見于同一葉或同一葉,少數病人紅細胞冷凝集滴度效價在1∶500以上。/可有相當的血管內溶血,溶血往往見于退熱時,或發生于受涼時。

  極少數病例可伴發中樞神經癥狀,例如腦膜炎、腦膜腦炎、多發生神經根炎,甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃腸炎、關節炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎、肝炎也有發現。

  治療

  紅霉素、交沙霉素和四環素類治療有效,可縮短病程。紅霉素0.5g,每8小時一次;交沙霉素的胃腸道反應輕,其他副作用少,效果與紅霉素相仿,用量1.2~1.8g/d,分次口服;四環素0.5g,每6小時一次。治療須繼續2~3周,以免復發。咳嗽劇烈時可用可待因15~30mg,一日3次。

  支原體疫苗的預防效果尚無定論,鼻內接種減毒活疫苗有一定預防作用。

  預防常識:

  支原體肺炎,是肺炎支原體引起,由口、鼻分泌物經空氣傳播,可引起散發和小流行。主要見于兒童和青少年,秋、冬季較多。本病的癥狀輕重不一,有的患者可無明顯病狀而在胸透時發現。多數患者除全身一般感染性表現外,常伴頭痛、頑固性刺激性咳嗽。經有效治療多在2周左右痊愈。感染后引起體液免疫,大多成年人血清中都已存在抗體,所以很少發病。支原體疫苗的預防效果尚無定論,鼻內接種減毒活苗有一定預防作用。

  支原體肺炎患者的護理:

  病室應保持空氣流通,室溫維持在20℃左右,濕度以60%為宜。給予足量的維生素和蛋白質,經常飲水及少量多次進食。保持呼吸道通暢,及時清除上呼吸道分泌物,經常變換體位,減少肺淤血,以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染,輕癥肺炎可在家中或門診治療,對住院患兒應盡可能將急性期與恢復期的患兒分開,細菌性感染與病毒性感染分開。


編輯:陸蕓
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