猩紅熱必須與其它會出疹子的疾病做鑒別診斷，包括麻疹、藥物過敏與川崎病等。其中川崎病是最容易發生誤診的疾病，因為猩紅熱大部分的臨床特征，在川崎病都可能出現。
川崎病是一種原因不明的疾病，其診斷必須先排除包括猩紅熱在內的已知疾病，并且符合下述七項中至少五項診斷條件：
(一) 超過五天以上的發燒；
(二) 雙眼非化膿性結膜炎；
(三) 嘴唇發紅干裂、草莓舌、喉嚨發紅；
(四) 頸部淋巴腺腫大；
(五) 皮疹；
(六) 手掌與腳掌發紅腫脹、由手指與腳趾尖端開始的脫皮；
(七) 冠狀動脈病變。
其中第七項的冠狀動脈病變，是川崎病最重要的并發癥，可能危及生命。
