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??? ·紅燈警示·
??? 下面6種情況的腹痛就不可大意了，因?yàn)樗鼈兺羌膊〉恼髡祝瑧?yīng)及時(shí)治療。
??? 腹痛警示1：流產(chǎn)
??? 妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止妊娠稱為流產(chǎn)。根據(jù)病情的發(fā)展及癥狀的輕重，可將自然流產(chǎn)分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)。
??? tips：
??? 早期流產(chǎn)的全過(guò)程由陰道流血，而腹痛常常出現(xiàn)在陰道流血之后。晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，經(jīng)過(guò)陣發(fā)性子宮收縮，排出胎兒及胎盤同時(shí)出現(xiàn)陰道流血。先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血常為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，流血后數(shù)小時(shí)至數(shù)日可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛。經(jīng)休息及治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠，如癥狀加重則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。難免流產(chǎn)是在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上陰道流血增多，腹痛加劇或出現(xiàn)胎膜破裂，此時(shí)流產(chǎn)已不可避免，所以它又稱為不可避免流產(chǎn)，這時(shí)應(yīng)及早到醫(yī)院排出殘余組織，胎盤殘留過(guò)久可形成胎盤息肉，引起反復(fù)出血、貧血及繼發(fā)感染，或?qū)е赂鼑?yán)重的不全流產(chǎn)。不全流產(chǎn)為持續(xù)大量出血，量多者可休克，情況危急，若發(fā)生即應(yīng)立即去醫(yī)院就診。難免流產(chǎn)的另一個(gè)結(jié)局是完全流產(chǎn)，妊娠物完全排出，血流逐漸停止，若無(wú)感染可不作特殊處理。
??? 判斷要點(diǎn)：腹痛出現(xiàn)在陰道流血之后，隨著流產(chǎn)癥狀的加劇，腹痛加劇。整個(gè)過(guò)程都伴隨著陰道流血。
??? 腹痛警示2：宮外孕
??? 妊娠時(shí)受精卵著床于子宮腔以外，稱為異位妊娠，習(xí)慣稱為宮外孕。
??? tips：
??? 以輸卵管妊娠最多見(jiàn)，表現(xiàn)為懷孕6—8周或更長(zhǎng)時(shí)間的停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少、點(diǎn)滴狀，色暗紅或深褐色，也可量較多，似月經(jīng)量，下腹一側(cè)出現(xiàn)隱痛或脹痛，嚴(yán)重者突感患側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，疼痛為陣發(fā)性或持續(xù)性，可有肛門墜脹感，內(nèi)出血多時(shí)可有全腹疼痛、惡心嘔吐。腹痛可出現(xiàn)于陰道流血前或后或同時(shí)發(fā)生，部分患者由于出血量多，可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏快而細(xì)弱，血壓下降。
??? 判斷要點(diǎn)：一般停經(jīng)6-8周后突然感覺(jué)到下腹部撕裂樣劇痛，陰道流血量可多可少，腹痛可出現(xiàn)于陰道流血前或后或同時(shí)發(fā)生。
??? 腹痛警示3：胎盤早剝
??? 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤于胎兒娩出前，全部或部分從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。
??? tips：
??? 輕者以外出血為主，為較多量的陰道流血，色暗紅，無(wú)腹痛或輕微腹痛，子宮軟、無(wú)壓痛，宮縮有間歇。重者常為內(nèi)出血或混合出血，陰道流血量不多，而為突發(fā)的持續(xù)性腹痛，腰酸及腰背痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱，子宮硬如板狀，如有宮縮則持續(xù)不能放松。可并發(fā)出血性休克，急性腎衰，胎兒宮內(nèi)死亡，是晚期妊娠嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。
??? 判斷要點(diǎn)：嚴(yán)重胎盤早剝者腹痛癥狀為突發(fā)性、持續(xù)性腹痛伴腰酸、腰背痛，子宮硬，有壓痛，出血量可不多。
??? 腹痛警示4：葡萄胎
??? 葡萄胎是一種妊娠期的良性腫瘤。
??? tips：
??? 完全性葡萄胎者最常見(jiàn)癥狀為停經(jīng)8—12周后有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時(shí)出時(shí)停，反復(fù)發(fā)作，逐漸增多，確診后應(yīng)及早手術(shù)，以求保留子宮，避免其發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其可能的高危因素有營(yíng)養(yǎng)(營(yíng)養(yǎng)食品)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素及年齡，飲食中缺乏維生素a及其前體胡蘿卜素和動(dòng)物脂肪者，或大于35歲，小于20歲的婦女發(fā)生率高。
??? 判斷要點(diǎn)：由于葡萄胎增長(zhǎng)迅速和子宮過(guò)度快速擴(kuò)張，可有陣發(fā)性下腹痛，腹部呈脹痛或鈍痛。一般能忍受，常發(fā)生于陰道流血前，也可伴有妊娠嘔吐，出現(xiàn)時(shí)間較正常者早（一般為停經(jīng)6周前后開(kāi)始）出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厭食油膩、惡心、晨起嘔吐，癥狀重，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或有妊娠高血壓綜合癥征象如高血壓、下肢水腫和尿中有白色絮狀沉淀。
??? 腹痛警示5：子宮破裂
??? 子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過(guò)程中子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂，是直接威脅產(chǎn)婦(產(chǎn)婦食品)及胎兒生命的產(chǎn)科并發(fā)癥。
??? tips：
??? 子宮破裂常發(fā)生于瞬間，之前產(chǎn)婦感覺(jué)下腹持續(xù)劇痛，極度不安，面色潮紅、呼吸急促，此時(shí)為先兆子宮破裂；子宮破裂瞬間撕裂樣劇痛，破裂后子宮收縮停止，疼痛可緩解，隨著血液、羊水、胎兒進(jìn)入腹腔，腹痛又呈持續(xù)性加重，孕婦呼吸急促、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降陷于休克狀態(tài)。
??? 判斷要點(diǎn)：多出現(xiàn)于分娩中，子宮破裂時(shí)，準(zhǔn)媽媽會(huì)感到下腹部持續(xù)劇痛，極度不安，面色潮紅、呼吸急促；子宮破裂瞬間劇痛，破裂后疼痛減輕，孕婦陷于休克狀態(tài)。
??? 腹痛警示6：妊娠合并闌尾炎
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