鞘膜積液是小兒陰囊部最常見的疾患之一，常出現單側陰囊逐漸腫大，腫物可呈卵圓形或梨形，觸之有彈性和囊性感，一般不疼痛，可有墜脹不適。
瑞瑞已經兩歲半了，小家伙長得虎頭虎腦，聰明可愛。在夏天的一個周日，爸爸媽媽帶著他去兒童游樂場整整瘋玩了一天。也就在這天晚上，媽媽突然發現小瑞瑞右側的陰囊腫得很大。這下媽媽可慌了，自己的寶寶這是怎么了？是不是得了人們常說得“疝氣"呢？第二天一大早，爸爸媽媽就帶著小瑞瑞去醫院就癥。結果大夫說，小瑞瑞患得是“小兒鞘膜積液”。
媽媽：請問大夫，什么是鞘膜積液？這病嚴重嗎？
大夫：鞘膜積液是小兒陰囊部最常見的疾患之一，常出現單側陰囊逐漸腫大，腫物可呈卵圓形或梨形，觸之有彈性和囊性感，一般不疼痛，可有墜脹不適。鞘膜積液又可分為：睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸、精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液。而你的寶寶患的是睪丸、精索鞘膜積液。
媽媽: 鞘膜積液究竟是怎么得的呢？
大夫：鞘膜最初是腹膜的一部分，在胚胎時期，睪丸開始位于腹腔內，隨著胚胎的發育，睪丸帶著兩層腹膜逐漸下降，至第7～9個月時降到陰囊。兩層腹膜分別形成睪丸的兩層鞘膜，鞘膜與腹膜相連的小管稱為腹膜鞘突。胎兒出生前或出生后不久，腹膜鞘突很快關閉，睪丸的兩層鞘膜之間形成的鞘膜囊不再與腹腔相通。在正常情況下，鞘膜囊內含有少量液體，鞘膜的滲出與吸收維持相對的平衡狀態。如果孩子出生后腹膜鞘突發生部分閉塞或不完全閉塞，形成一個細小管道與腹膜相通，腹腔液體通過細小管道流出便形成鞘膜積液。也就是說，一般小兒鞘膜積液都是由先天因素造成的。
媽媽：我的寶寶應該怎樣治療，是不是需要做手術呢？
大夫：嬰幼兒的鞘膜積液一般不會引起并發癥，而且1歲以內仍有自行閉合消退的可能。也就是說，由于有相當多患兒的鞘膜積液可以自愈，或經非手術療法后痊愈，所以一般情況下，不必急于做手術。但如果1歲以后仍然存在，可考慮手術根治，時間可選擇在兩歲以后至上學前。而你的寶寶現在已經兩歲半，鞘膜積液量多，自行吸收的可能性小，因此，應該采取手術治療。
媽媽：請問做手術有什么危險嗎? 以后會不會影響孩子的生育功能呢？
大夫：小兒鞘膜積液的手術治療很簡單，并且安全性高，術后恢復迅速。復發率低，不影響睪丸發育。一般需行睪丸鞘膜翻轉術，精索鞘膜積液行囊腫剝除術，交通性鞘膜積液則于鞘突處高位結扎術加鞘膜翻轉術。小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術。
媽媽：我以前倒是聽說過“小兒疝氣”，它與小兒鞘膜積液有什么區別呢？
大夫：小兒鞘膜積液的發病機制和疝完全相同，不同點是由于通道較小，疝出物不是組織或器官而是腹腔液，俗稱“水疝”，治療方法和疝基本相同。對兩者做鑒別診斷時，最簡單的方法就是采用透光實驗進行鑒別。即用手電筒照射腫物有透明感的是鞘膜積液，我們稱之為透光實驗陽性，而沒有透明感的則是疝氣，即透光試驗陰性。當然，還要通過其它一些方法來進行綜合鑒別方可下診斷。
相關銜接：一周后，按照大夫的治療方案，瑞瑞要進行一次手術治療。從大夫將躺在手術車上的小瑞瑞推走的那一刻起，對于媽媽而言，每一分每一妙都是那么的難熬。一想到孩子幼小的身軀就要經歷一場全身麻醉的手術過程時，媽媽的心就顫抖不已！還好手術進行得非常順利。術后第三天瑞瑞就可以下地活動了。然而，就在4個月后的一天中午，媽媽又發現瑞瑞的陰囊有些腫大。第二天，再次見到大夫時，大夫給瑞瑞做了囊腫穿刺抽液注藥術，抽取了8毫升的透明液體。
媽媽：請問我寶寶的陰囊為什么又會腫大呢？
大夫：這是由于術后留下的創傷和炎癥等原因造成的。
媽媽：請問回家后我們需要注意些什么？還要給寶寶口服一些消炎藥嗎？
大夫：回家后讓孩子注意休息，不要活動過量，除此之外不需要做其它的特殊治療。
于是，從醫院回到家中，爸爸媽媽按照大夫的囑咐，讓小瑞瑞好好修整了幾天。結果發現，原先抽液后松弛、下垂的陰囊逐漸恢復到正常的狀態，也未發現小瑞瑞有其它不適的現象。自此，沒有出現過該病復發的跡象。
如今，小瑞瑞已經8歲了，他在爸爸媽媽的精心照顧下正健康、快樂的成長著。
