小兒急性腎炎
急性腎炎一般見于3歲以上小兒，多由乙型溶血性鏈球菌感染引起，或與其他細菌、病毒感染有關。由抗原—抗體復合物沉著在腎小球基底膜，使基底膜受損而發病，病程中可合并充血性心力衰竭或高血壓腦病。一般預后良好，極少數可轉為慢性腎炎。急性腎炎周中醫“陽水”、“風水”范疇。
[臨床表現]
眼瞼或雙下肢浮腫，呈緊張性水腫，指壓不凹陷，尿少，尿色呈深黃色、茶色、醬抽色或洗肉水樣，可伴有頭痛，眼花，甚至昏迷，抽搐；或伴有呼吸急促，煩躁不安，心慌等癥狀。
[診斷]
1．病史發病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿性感染等病史。
2．浮腫、血尿、高血壓(》18／1l-kpa)。
3．嚴重病例可于起病一周內出現下列任何一種并發癥。
(1)心力衰竭：表現為呼吸急促，煩躁不安，肺底出現濕羅音，心串快，或出現奔馬律，肝臟迅速增大。
(2)高血壓腦病：頭痛，跟花，暫時失明，重者昏迷，抽搐，血壓明顯增高。
(3)急性腎功能不全：少尿或尿閉，氮質血癥，高血鉀，酸中毒。
4．實驗室檢查
(1)尿常規：有紅細胞、管型和蛋白尿。
(2)血沉增快。
(3)抗鏈球菌素“O”(ASO)增高。
(4)血清補體C3下降。
[治療]
1．西醫藥治療
(1)抗生素治療：青霉素5-10萬u/kg/日，分2次肌注，或頭孢噻肟(凱福隆)50-100mg／L/日，分2次靜滴。
(2)利尿；氫氯噻嗪1—2mg/kg／日，分3次口服。
(3)降壓：利血平O．07mg／kg次肌注，或0．02mg／kg／日分3次口服。高血壓腦病時，宜配合其他藥物，如硝昔鈉5mg溶于5％葡萄糖液lOOml中，開始8-10滴份鐘靜滴，1—5? 分鐘后視血壓情況調整滴速，或以50％硫酸鎂0．1ml／kg肌注等。
(4)強心治療：參照“肺炎”一節。
2．中醫藥治療
(1)急性期
①風水上犯：眼瞼浮腫，漸及全身，惡風，咳嗽，尿少，尿濁或血尿，舌質淡紅、舌苔薄白，脈浮緊或浮數。
治法：宜肺利水。
方藥：麻黃3克、生石膏(先煎)25克、車前子10克(包煎)、澤瀉10克、板藍根15克、黃芩10克、仙鶴草10克、白茅根15克。
②濕熱浸漬：肢體浮腫，口渴心煩，胸悶腹脹，皮膚瘡毒，頭痛身重，尿濁或尿如濃茶或洗肉湯樣，舌紅、苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱利濕解毒。
方藥：杏仁10克、生意仁15克、白蔻仁6克、滑石(包煎)10克、通草3克、厚樸6克、半夏6克、黃柏6克、大小薊(各)10克。
③水氣上凌心肺：肢體浮腫，咳嗽氣促，心悸胸悶，煩躁不能平臥，口唇青紫，指甲發紺，舌苔白或白膩，脈細數無力。
治法：直肺利水，益氣溫陽。
方藥：麻黃3克、桔梗6克、澤瀉10克、附子(先煎)10克、桂枝6克、細辛1克、太子參10克、北五加皮IO克、萬年青10克、丹參10克、川椒6克。
中成藥：黑錨丹。
(4)邪陷心肝：頭痛眩暈，惡心嘔吐，視物模糊，煩躁，嚴重者可突然出現抽搐，昏迷，舌紅苔黃，脈弦。
治法；平肝熄風，利濕開竅。
選方：羚羊角粉(沖服)1．5克；鉤藤、旋覆花(包煎)、代赭石、黃芩10克、龍膽草、澤瀉、車前子(包煎)、當歸、生地各10克，木通3克，山梔6克。
中成藥：蘇合香丸。
