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急性膽囊炎是一種臨床常見病,多發(fā)生于有結(jié)石的膽囊,也可繼發(fā)于膽管結(jié)石和膽道蛔蟲等疾病。多由化學(xué)性刺激和細(xì)菌感染等因素引發(fā)此病。
(1)膽囊出口梗阻:90%以上的膽囊炎伴有膽結(jié)石病,無結(jié)石者則少于5%。除膽石外,蛔蟲、華支睪吸蟲、梨形鞭毛蟲等也可造成膽囊出口的梗阻現(xiàn)象。
(2)細(xì)菌感染:急性膽囊炎的發(fā)病早期并非細(xì)菌感染,由于膽囊的缺血、損傷、抵抗力降低,發(fā)病1年后,50%以上的病人可繼發(fā)細(xì)菌感染,多為腸道寄生菌群。感染的途徑有:病原菌隨血流入膽囊(血源性);腸道細(xì)菌自門靜脈回流至肝臟,再經(jīng)淋巴管蔓延至膽囊或隨膽汁排入膽囊,還可因膽囊部位的創(chuàng)傷,使細(xì)菌從創(chuàng)口侵犯膽囊。
(3)性激素的影響:婦女在妊娠時(shí),由于性激素的影響,可使膽囊排空延緩,膽囊擴(kuò)張,膽汁淤積而導(dǎo)致急性膽囊炎。
(4)神經(jīng)、精神因素:迷走神經(jīng)阻斷術(shù)后,疼痛、恐懼、焦慮等神經(jīng)及精神因素的影響也可使膽囊排空障礙,而導(dǎo)致膽汁淤積,囊壁受到化學(xué)刺激而引發(fā)膽囊炎。
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