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如何預防腸道病毒感染

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???????? （六）心臟疾患主要由柯薩奇B群2～5型病毒引起，其它腸道病毒亦可引起。多見于新生兒及幼嬰，年長兒童及成人也可發(fā)生，一般多先有短暫的發(fā)熱、感冒癥狀，繼而出現(xiàn)心臟癥狀。臨床可分為以下幾種類型：1．急性心功能衰竭起病突然,陣咳、面色蒼白、發(fā)紺及呼吸困難，迅速出現(xiàn)心衰。心電圖可見嚴重的心肌損害。急性心包炎可伴隨心肌炎發(fā)生或單獨存在。2．猝死常在夜間發(fā)生，多因急性心肌缺血、梗死或壞死性炎癥所致。3．心律失常可出現(xiàn)過早搏動，心動過速或各類傳導阻滯，呈一過性或遷延不愈，甚至反復發(fā)作達數(shù)年之久。4．慢性心肌病柯薩奇B群病毒引起的亞急性或慢性心臟病變，可導致彈力纖維增生癥，慢性心肌病，狹窄性心包炎等。胎兒期感染可引起先天性心臟病如先天性鈣化性全心炎等。

　　（七）流行性肌痛或流行性胸痛大多數(shù)由柯薩奇B群病毒引起。主要表現(xiàn)為發(fā)熱和陣發(fā)性肌痛，可累及全身肌肉，而以胸腹部多見，尤膈肌最易受累。肌痛輕重不一，活動時疼痛加劇。病程一周左右，多能自愈。

　　（八）急性胃腸炎見“病毒性胃腸炎”章。

　　（九）急性流行性眼結(jié)膜炎又稱急性出血性結(jié)膜炎，為腸道病毒70型所致。本病傳染性強，常發(fā)生暴發(fā)流行，人群普遍易感。潛伏期24小時左右。臨床主要表現(xiàn)為急性眼結(jié)膜炎，眼瞼紅腫，結(jié)膜充血、流淚、可有膿性分泌物及結(jié)膜下出血，但極少累及鞏膜和虹膜，大多在1～2周內(nèi)自愈。

　　（十）其它腸道病毒尚可侵犯腮腺、肝臟、胰腺、睪丸等器官，引起相應的臨床表現(xiàn)。近年來認為，腸道病毒感染與腎炎、溶血-尿毒綜合征，Reye綜合征及糖尿病等也有一定關(guān)系。

　　[診斷]

　　（一）流行病學接觸史及發(fā)病季節(jié)對診斷有一定參考價值；

　　（二）臨床表現(xiàn) 出現(xiàn)上述臨床癥候群而無其它原因可以解釋應考慮腸道病毒感染的可能；

　　（三）實驗室檢查

　　1．病毒分離從病人體液（胸水、心包液、腦脊液、血液、皰疹液等）或活檢及尸檢組織分離出病毒有診斷價值，但單從咽拭或糞便中分離到病毒不能確診。如從有上述臨床癥狀群患者的咽拭子或糞便中重復分離到同一型病毒，且從周圍患同樣疾病者中也檢出相同的病毒，且病毒分離率遠高于正常人群，則有診斷的參考價值。

　　2．血清學檢查早期和恢復期血清中和抗體效價增高4倍以上，有診斷價值。

　　[鑒別診斷]

　　各臨床癥候群應與相應的疾病進行鑒斷，主要根據(jù)病史，流行病學資料、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，尤以后者價值更大。

　　如何治療：

　　[治療]

　　無特效療法。干擾素和其它抗病毒藥物可以試用，但療效不確切。病程早期應用大劑量人丙種球蛋白，可能有一定效果。主要的治療措施為對癥支持療法。