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生育力為什么會隨年齡變化
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??? 除了極少數罕見例子外,人體的每個細胞里面都有染色體。這些染色體里面包含構成我們本質的基因密碼。精子與卵子結合期間,染色體或染色體的某些段可能丟失,或者太多染色體或染色體片段會保留在胚胎里。這種情形可導致后代功能性異常。

??? 最為人所知的例子是唐氏綜合征,也稱為21三體。在患有唐氏綜合征的嬰兒中,其細胞里面包含有3條21號染色體,多出了一條染色體。這會導致智障和其他問題,包括異常面部特征、身材矮小以及心臟缺陷。其他會隨年齡增大而風險也增大的常見染色體異常包括18三體、13三體和16三體。事實上,大多數染色體異常都會引起胎兒嚴重異常,導致早產發生。有染色體異常狀況而又能活體出生的嬰兒極其罕見。

??? 染色體異常兒童的增多曲線,與生育力隨年齡上升而下降的曲線差不多。年輕母親(小于35歲)生下染色體異常兒童的數字更大,這是因為年輕母親比年長母親的數量更大。但是,篩檢胎兒是否有異常染色體問題,通常并不是在女性已經到達35歲的年齡懷孕后才進行,這是因為篩檢要么是通過絨毛采樣,要么是羊水檢查進行,兩者都在中期妊娠的早期進行,這個篩檢過程本身涉及一種流產風險,約200例檢查中就有1例流產。這個1/200的流產風險,等于一位35歲的女性懷上患有染色體異常嬰兒的風險。因為35歲以下女性(沒有風險因素)懷上帶有染色體問題嬰兒的風險小于1/200,因此,她們接受這種測試時所冒的并發癥風險實際上更高。正是這個原因,醫生才拿35歲當作正式的年齡標準,據此決定應該為哪些女性提供染色體測試建議。應當記住,這個1/200的異常風險比差不多只是0.5%,因此,哪怕一位35歲的女性,她們的染色體為正常的可能性還是高達99.5%。

??? 羊水探查是胎兒染色體測試中最常用的一個方法,一般是在懷孕后第16-18周進行。在這個手術過程中,醫生將一根針管刺入母親腹部,取出部分羊水拿到化驗室進行化驗,有超聲波探頭引導針管避開胎兒。羊水里含有足夠多的細胞,可以顯示其中的核型,這也就是對胎兒進行的染色體分析。

??? 目前,母親年齡太高是染色體異常最重要的成因,但是,父親的年齡也與高風險相關。父親的年齡可導致三倍體風險增高,比如唐氏綜合征,還可能因為基因突變而導致不同基因疾病。父方風險增高,是從40歲的年齡開始的,但是,比較母方的影響來說,由于父親年齡較大而造成的風險卻小得多。


編輯:湯也
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