名醫信箱：
您好！我今年32歲，兩年半前患過甲亢，但經過治療后，一個月前抽血檢查各項指標已經回復正常，情況算是比較穩定。因為年齡不小了，很想要個孩子，但努力了大半年，仍然沒有什么動靜。我們夫婦倆都做過檢查，沒有問題，懷疑是不是因之前得過甲亢有關系？若真是這樣，有什么辦法治療嗎？ 陳女士
解答：廣東省第二中醫院婦科主任謝波
甲亢患者是否能夠懷孕，取決于甲亢病情，還得由平時就診的醫生經過詳細體檢后才能作出最后決定。倘若病情較輕，則可以懷孕，但孕前必須先行內科治療控制病情。而且，妊娠期間需密切觀測甲狀腺功能，與內分泌科醫生共同管理患者，及時調整抗甲狀腺素藥物用量，孕期避免感染和情緒波動。
未控制的甲亢使妊娠婦女流產、早產、胎盤早剝等的發生率增加，早產兒、胎兒宮內生長遲緩、足月小樣兒等的危險性提高。同時妊娠會加重甲亢患者的生理負擔，使其甲亢癥狀加重，惡化孕婦的病情。一旦懷孕，妊娠高血壓綜合征的發病率比正常妊娠的人高10倍，可能誘發甲狀腺危象，威脅病人生命。
如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物，此藥物可通過胎盤。這樣會抑制胎兒的甲狀腺功能，因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥(甲低)，導致呆小癥。所以，如果患者甲亢未控制，建議不要懷孕。如果患者正在接受抗甲狀腺藥物(ATD)治療，血清TT3或FT3、TT4或FT4達到正常范圍，停ATD或者應用ATD的最小劑量，可以懷孕。孕后定期進行產前檢查，并在醫生指導下治療，盡可能地減少母、胎合并癥的發生。
雖然不少研究證明甲亢病人生育能力下降，給妊娠帶來一定的困難，但甲亢治愈后，生育能力可能完全恢復正常。在甲亢有效控制3個月后，月經即可恢復正常。陳女士目前可能存在某些障礙導致不孕，可先檢測卵泡發育。對于甲亢引起的不孕癥患者，應在治療、控制甲亢的基礎上進行促排卵治療，孕期合理控制，多數可順利生出健康的孩子。
