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如何診斷寶寶的低鈣血癥

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　　（一）病史

　　應(yīng)注意詢問有無慢性腎功能不全甲狀腺功能亢進經(jīng)手術(shù)或放射治療其他甲狀腺和頸部手術(shù)肝臟疾病腸道吸收不良攝入不足缺乏光照多次妊娠長期哺乳的歷史長期應(yīng)用抗癲痛藥（如撲癲酮苯妥英鈉苯巴比妥卡馬西平等）或魚精蛋白肝素反復(fù)輸入含拘檬酸鈉的血液均可導(dǎo)致低鈣血癥此外應(yīng)詢問有無手足搐期發(fā)作和感覺異常以及骨質(zhì)鈣化障礙的歷史

　　（二）體格檢查

　　低血鈣時神經(jīng)肌肉興奮性增高可出現(xiàn)手足抽搐肌痙攣喉鳴驚厥以及易激動情緒不穩(wěn)幻覺等精神癥狀低鈣血癥患者可表現(xiàn)Chvostek和Trousseau征陽性但約l／3的患者可為陰性

　　低鈣血癥伴體內(nèi)鈣缺乏時可引起骨質(zhì)鈣化障礙小兒可出現(xiàn)佝僂病囪門遲閉骨骼畸形成入可表現(xiàn)骨質(zhì)軟化纖維性骨炎骨質(zhì)疏松等

　　新生兒低血鈣嚴(yán)重者可并發(fā)心力衰竭

　　（三）化驗室檢查

　　1．血鈣測定血清蛋白濃度正常時血清鈣＜2.2mmol／L(8.5mg / dl),稱為低鈣血癥

　　2．血清磷測定血清磷增高而血鈣降低多由于急慢性腎功能衰竭或特發(fā)性假性甲狀旁腺功能亢進所致而血清磷降低的低鈣血癥多見于吸收不良維生素D缺乏急性胰腺炎和急性腎衰竭的多尿期

　　3．尿磷測定低血鈣而尿磷增高多見于維生素D缺乏吸收不良等尿磷降低多為特發(fā)性或假性甲狀旁腺功能減退和鎂缺乏等

　　4．血清PTH測定血清PTH增高多見于維生素D缺乏吸收不良急性或慢性腎衰竭假性甲狀旁腺功能亢進等血清PTH降低多為特發(fā)性甲狀旁腺功能亢進急性胰腺炎和鎂缺乏等5.25一羥膽骨化醇測定此正常參考值為15－80g／ml肝膽系統(tǒng)疾病時25(OH)?D3生成減少維生素D缺乏性軟骨病的主要生化學(xué)特征就是血漿25(OH)?D3缺乏而假性維生素D缺乏癥患者血中的25（OH）?D3濃度正常

　　（四）器械檢查

　　1．心電圖檢查低鈣血癥心電圖表現(xiàn)主跡QT時間延長ST段延長T波低平或倒置

　　2．CT掃描和X線檢查多無特殊發(fā)現(xiàn)偶見骨硬板增厚如顯示腦鈣化基底結(jié)鈣化多為特發(fā)性或假性甲狀旁腺功能減退

編輯：陸蕓