小兒慢性腹痛勿拒絕胃鏡檢查
孩子老喊肚子痛，對家長來說是件頭疼的事。腹痛看不見摸不著，頻繁發作卻會引起孩子食欲不振，長此以往會對孩子正常的生長發育造成一定的影響。上海瑞金醫院兒內科主任醫師許春娣教授告訴大家，兒童慢性胃病往往沒有什么特殊表現，而胃鏡是檢查的首選方法，希望家長能夠盡力配合醫生的治療。
胃部檢查，不必談“鏡”色變
一聽說7歲的女兒要做胃鏡檢查，可把貝貝媽心疼壞了，女兒也哇哇亂哭。貝貝媽問醫生，是否一定要給孩子做胃鏡，醫生認為這是必要的，并且要求家長極力配合，以消除孩子的緊張心理。
慢性胃病無特殊性表現，單憑臨床癥狀診斷較為困難，主要靠檢查發現。檢查胃病的方法目前有兩種，胃鏡與胃腸攝片。胃腸攝片是傳統的方法，因為小兒慢性胃病的病變在粘膜層，X線檢查的征象都不十分具有特異性，一般很難發現病灶。所以，X線檢查對小兒慢性胃病的診斷意義沒有胃鏡檢查幫助大。依據國外資料，胃鏡確診為慢性胃炎者X線檢查顯示有胃粘膜炎癥者僅20-25%%。胃鏡檢查則是在直視下觀察，能直接用眼睛發現病灶，觀察胃內有無糜爛、潰瘍、炎癥情況及具體的病變部位。同時可以在病變的部位取粘膜組織，做病理組織學切片檢查，顯微鏡下觀察病變的性質、炎癥的程度、有無粘膜萎縮、腸化、特殊類型細胞及早期癌變的征象。
胃鏡檢查最有意義的是，除了發現病灶外，還可以借助胃鏡做輔助檢查，尋找出可能產生慢性胃病的原因；此外，同時可以做胃鏡下的各種治療，如發現息肉可以直接進行胃鏡下的切除；發現胃出血，可以直接在胃鏡下止血。所以，對有反復腹痛或伴有嘔吐、消化不良癥狀的患兒，目前國內外的醫院，一般都把胃鏡視作首選的慢性胃病檢查方法。臨床胃鏡檢查有普通常規胃鏡與無痛性胃鏡兩種方法，在美國所有兒童的胃鏡檢查都是采用無痛性，瑞金醫院兒科胃鏡室則兩種方法都具有，患兒及家長可根據病情任意挑選其中一種為腹痛病兒做檢查。
慢性腹痛，先別吃“驅蟲藥”
8歲男孩小明，早上經常喊腹痛，食欲不振。小明爸爸以為孩子肚子里生了蛔蟲，于是就給他服用驅蟲藥。可是小明吃了以后，腹痛依然不減，可把爸爸給急壞了。把孩子送到醫院一檢查，發現患上了慢性胃病，小明爸爸奇怪了，慢性胃病是成人的疾病，怎么孩子也會得呢？
慢性腹痛或經常性嘔吐，是兒科門診中常常遇見的消化道疾病癥狀。據國內不完全統計，慢性腹痛約占兒童腹痛總數的50%%以上，其中10%%-15%%的兒童可因頻繁的腹痛發作或經常性嘔吐而影響學習和日?；顒印Ｓ捎诜磸透雇矗∏檫w延，期間還有急性發作，病情的輕重緩急又表現不一，加上小兒對腹痛的部位常表達不清，泛指肚臍周圍，許多父母往往認為孩子得了腸蟲癥或腸痙攣，給孩子服用驅蟲藥或用緩解腸痙攣的藥物。但是，這些孩子即使吃了藥或打了針后腹痛仍不消失，家長因此常常焦慮萬分而四處求醫問藥。
慢性胃病，是指各種原因持續作用于胃粘膜引起的慢性胃粘膜病變。近年來，在兒科門診中發現慢性胃病的患兒并不少見。小兒慢性胃病最常見的癥狀就是反復腹痛，經常性發作，時常伴有嘔吐、消化不良。與小兒反復腹痛與嘔吐相關的疾病，主要有慢性胃竇胃炎、胃潰瘍、十二指腸球炎、十二指腸潰瘍、食管炎等等。過去大家一直認為，慢性胃病是成人的疾病，兒童沒有此類疾病，兒科醫學上也很少把慢性胃病與腹痛、嘔吐、消化不良聯系起來。近年來，隨著檢測手段的現代化和微型化，超細經型電子胃鏡的問世，尤其是無痛性胃鏡檢查在兒童中的開展，腹痛患兒中慢性胃病的檢出率明顯增高。因腹痛做胃鏡檢查的比例也在上升，中國醫大報告806名胃鏡檢查患兒中85.2%%是腹痛。胃鏡檢查結果主要是慢性胃竇胃炎和潰瘍病，其次是十二指腸球炎、食道炎等。我們曾經統計了482例腹痛患兒的胃鏡資料：顯示慢性胃竇炎占67.64%%，胃潰瘍、十二指腸潰瘍占13.48%%，十二指腸球炎占13.07%%，食管炎占5.81%%。這些患兒經治療后，腹痛完全消失，體重、身高都有不同程度的增長。由此可見，兒童慢性腹痛主要是慢性胃病所致。
