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口腔先天畸形分以下幾種:
先天性唇裂
在人體胚胎發(fā)育的第12周左右即形成結(jié)構(gòu)完整的頜面部,所以,新生兒頜面部畸形即為先天性。唇裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形,且常與腭裂并發(fā)。我國新生兒唇腭裂的發(fā)生率約為0.1%.
唇裂的發(fā)病因素可分為:遺傳因素和環(huán)境因素。其中環(huán)境因素包括:營養(yǎng)缺乏、感染和損傷、內(nèi)分泌的影響、藥物因素、物理損傷、煙酒因素等6個方面,其主要表現(xiàn)為上唇裂開或與腭部相通。根據(jù)其裂開的程度可分為單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂。
唇裂的患兒只能在醫(yī)院進行手術(shù)治療,手術(shù)的最佳年齡,一般認(rèn)為單側(cè)唇裂在3-6個月左右,雙側(cè)唇裂在6-12個月左右。
先天性腭裂
腭裂可單獨發(fā)生也可與唇裂同時并發(fā)。腭裂不僅有軟組織畸形,更主要的是骨組織畸形。腭裂主要表現(xiàn)為上腭部縱形裂開,口與鼻腔相通,患兒發(fā)育不清、飲食障礙、吸吮等生理功能障礙比唇裂更為嚴(yán)重。
腭裂與唇裂一樣,其發(fā)病因素主要是遺傳因素和環(huán)境因素兩方面。腭裂的分類一般根據(jù)部位和程度可分為"軟腭理解、不完全必腭裂、單側(cè)完全性腭裂、雙側(cè)完全性腭裂四類。
腭裂的治療方法除外科手術(shù)以外,還需采用一些非手術(shù)治療,如正畸形治療,缺牙修復(fù)、語方訓(xùn)練,以及心理治療等。其手術(shù)治療的目的主要是:整復(fù)腭部的解剖形態(tài);恢復(fù)腭部的生理功能,重建良好的"腭咽閉合",為正常唇咽、語言創(chuàng)造條件。手術(shù)年齡一般認(rèn)為不完全性腭裂在1-2歲為宜;單側(cè)、雙側(cè)完全性腭裂一般在5-6歲為宜。麻醉與唇裂一樣選擇全身麻醉。
唇系帶畸形主義
唇系帶的正常附著應(yīng)位于中切牙之間的唇側(cè)牙齦與牙槽黏膜交界處,若附著于牙槽嵴頂則為唇系帶畸形。一旦發(fā)現(xiàn)唇系帶畸形,一定要做唇第帶矯正。
唇系帶矯正術(shù),只需要剪開唇系帶。前開后自然成一梭開創(chuàng)口,然后將此創(chuàng)口縱行縫合,術(shù)后保持口腔衛(wèi)生,給予漱口劑漱口,其縫線自行脫落,若縫合張不易脫落,5天拆線,其唇線帶畸形,一定要做唇系帶矯正。
舌系帶畸形主義
舌系帶的畸形即指舌系帶過短,此系帶過短主要表現(xiàn)為舌體不能自由伸長,勉強前伸時舌尖部呈"W"形凹陷,而且患兒不能正確地發(fā)舌腭音和卷舌音,幼兒哺乳時,由于舌的前伸,舌系帶與下牙縫經(jīng)常磨擦,易發(fā)生舌下黏膜潰瘍。
舌系帶畸形應(yīng)盡早進和舌系帶矯,手術(shù)矯正的年齡在半歲左右即可進行,手術(shù)只需剪斷舌系帶,剪斷后舌下自然形成一梭形傷口,然后止血縱行縫合此創(chuàng)口,若無出血或較少量出血,以及創(chuàng)口不大,可不必縫合。若創(chuàng)面較大,必須縫合創(chuàng)口,5天拆線,即可達到舌系帶矯正的效果。術(shù)后可讓患兒進行伸舌,舌尖抬高等一系列舌部運動,同地還需進行語言方面的訓(xùn)練。
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