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新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)病機理

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　　新生兒顱內(nèi)出血指發(fā)生于新生兒期的顱內(nèi)任何部位的出血，臨床以顱內(nèi)壓增高、呼吸不規(guī)則、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制癥狀為主要特征。本病是新生兒圍產(chǎn)期死亡的重要原因之一。按出血部位，可分為硬膜外出血，硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實質(zhì)出血、腦室內(nèi)出血、混合型出血等6種。

　　病因和發(fā)病機理

　　(一) 產(chǎn)　傷

　　胎兒頭部受到擠壓是產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血的重要原因，如胎頭過大、產(chǎn)道過小、產(chǎn)道阻力過大、急產(chǎn)、胎位異常、高位鉗產(chǎn)等，導(dǎo)致顱內(nèi)血管撕裂、出血。以足月兒多見。

　　(二) 缺　氧

　　窒息、缺氧缺血性腦病常導(dǎo)致缺氧性顱內(nèi)出血，多見于早產(chǎn)兒，缺氧時出現(xiàn)代謝性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多為滲血或點狀出血，出血量常不大而出血范圍較廣和分散。

　　(三) 其　他

　　新生兒的出血性疾病(如維生素K依賴的凝血因子缺乏、血小板減少等及顱內(nèi)先天性血管畸形可引起顱內(nèi)出血。快速擴容、補液滲透壓過高、機械通氣時吸氣峰壓或呼氣末正壓過高等醫(yī)源性因素也在一定程度上促使顱內(nèi)出血的發(fā)生。

編輯：王曉芳