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準(zhǔn)媽媽必知：流產(chǎn)征兆

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　　妊娠初期至中期，是頗有流產(chǎn)危機(jī)的妊娠期，準(zhǔn)媽媽們都要提高警惕。一旦發(fā)現(xiàn)有陰道出血及子宮收縮的現(xiàn)象，一定要及時上醫(yī)院就診以確定原因。本文將重點(diǎn)介紹有關(guān)流產(chǎn)的征兆與母體的照顧，希望準(zhǔn)媽媽們都可安心地度過這段時期。

　　案例：

　　梅芳是個結(jié)婚多年的34歲女性，她與先生都十分喜愛小孩，但無奈之前的兩次懷孕，都在無預(yù)警的情況下，發(fā)生了流產(chǎn)現(xiàn)象，這讓她傷心不已，也對自己的“不小心”感到十分的不諒解。幸好，醫(yī)生以專業(yè)的角度與她分析流產(chǎn)的可能發(fā)生的幾個癥結(jié)點(diǎn)所在，讓她清楚知道，再多的自責(zé)與傷心也不能換回小生命，唯有努力振作才能好好生活。

　　在經(jīng)歷了長達(dá)一年的休養(yǎng)與調(diào)理及婦產(chǎn)科醫(yī)生的診查之后，她再度迎來了好消息。欣喜之余，她與丈夫卻仍忍不住擔(dān)憂前兩次不好的經(jīng)驗，會影響著這一次的胎兒的成長。雖然與醫(yī)生有密切的聯(lián)絡(luò)與配合，定期產(chǎn)檢也都不曾遺漏，但之前心理受到的創(chuàng)傷至今仍在，加上梅芳又剛好到了高齡產(chǎn)婦的年紀(jì)，盡管每天都待在家里養(yǎng)胎，心里還是常常會覺得不安，到了晚上，更是睡不好覺，導(dǎo)致精神狀況很差。就連醫(yī)生都開始擔(dān)心她會有產(chǎn)前憂郁癥的現(xiàn)象，這對母體的心理健康與胎兒來說，可能會有更不好的影響。

　　何為流產(chǎn)

　　所謂的“流產(chǎn)”，是指妊娠不到20周，非人為因素引致胎兒脫離母體，此時的胎兒無法存活。發(fā)生流產(chǎn)狀況的孕婦，有大部分在妊娠20周之前，會出現(xiàn)不明的、少量的陰道出血，并終止妊娠。

　　這也就是說，在大部分的流產(chǎn)發(fā)生前，孕婦都會出現(xiàn)陰道出血，以及腹痛呈陣發(fā)性痙攣。

　　流產(chǎn)的原因

　　流產(chǎn)若發(fā)生在妊娠期12周內(nèi)，約85%與胎兒畸型有關(guān)；13～20周妊娠時的流產(chǎn)，可能與母親本身因素如內(nèi)分泌功能失調(diào)、生殖器疾病、母體全身性疾病等有關(guān)。其它早期發(fā)生的流產(chǎn)原因還有下列幾點(diǎn)：

　　1.胎兒發(fā)育異常

　　如染色體及基因的異常占早期自發(fā)性流產(chǎn)的50%～60%。

　　2.染色體異常

　　主要是指夫妻間，一方或雙方的染色體有缺陷，而造成精卵異常或精卵不健康所引起，大約占反復(fù)流產(chǎn)原因的5%。夫妻可抽血做染色體分析，即可了解是否有這方面的問題。

　　3.母體疾病傳染

　　例如傳染病及內(nèi)分泌異常等，還有像是弓漿蟲、披衣菌、梅毒等。這些病毒容易導(dǎo)致流產(chǎn)，此約占流產(chǎn)原因的5%，臨床上需要特別小心注意。保持身體的健康以及愉快的心情，才能有健康的孕期。

　　4.母體本身患有慢性衰弱性疾病

　　如結(jié)核病與癌癥等。

　　5.內(nèi)分泌缺陷

　　通常是女性的內(nèi)分泌機(jī)能出現(xiàn)問題，包括黃體功能不足、甲狀腺疾病、糖尿病、男性激素過多或泌乳激素過高等等，均可能是反復(fù)流產(chǎn)的原因，此原因約占17%，臨床上抽血檢查激素便可概略了解。

　　6.免疫機(jī)能異常

　　這原因造成反復(fù)流產(chǎn)的比率最高，約占50%。受精卵須在母體子宮內(nèi)著床成長，免疫學(xué)上，這是屬于同種移殖的一種。因為受精卵一半來自于先生的精子，非太太自己所有，所以有些婦女體內(nèi)會產(chǎn)生抗體，來攻擊受精卵，使其受到排斥，無法生存于子宮內(nèi)，以致流產(chǎn)。此種情形牽涉到自己抗體及夫妻間組織是否合適之問題，必須進(jìn)一步詳細(xì)做免疫學(xué)檢查，方能了解導(dǎo)致流產(chǎn)之真正病因。

　　7.生殖器官異常

　　如子宮畸型與子宮頸閉鎖不全。子宮畸形包括先天性雙子宮、弓狀子宮、中隔子宮或子宮頸無力等，或是后天性子宮頸無力、子宮內(nèi)膜粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等，此約占反復(fù)流產(chǎn)原因的12%。在月經(jīng)后接受子宮輸卵管攝影檢查即可了解子宮是否正常或有畸形。

　　心理及身體的傷害：包括工作繁忙、緊張壓力、使用藥物、胎盤異常、合并內(nèi)科疾病、精子異常、卵子不新鮮、受精時間不恰當(dāng)、過分激烈運(yùn)動等許多原因亦可導(dǎo)致流產(chǎn)，此原因約占10%。

　　流產(chǎn)的癥狀

　　早期懷孕的流產(chǎn)癥狀，通常是有陰道出血或是有下腹緊縮感、腰酸、下背疼痛等不適感，稱為“先兆性流產(chǎn)”，應(yīng)至醫(yī)院進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌蔡ブ委?。日常生活上要放松心情，放慢生活或工作的步調(diào)，不要給自己太大的壓力；盡量穿寬松的衣物；多多與有育兒經(jīng)驗的長輩、同事或護(hù)理人員聊聊；隨時注意是否有不正常的腹部癥狀，留意飲食的均衡與藥物的服用；避免外力撞擊腹部；妊娠初期的性行為要注意姿勢，避免壓迫到腹部等。

　　流產(chǎn)可在臨床上可以分為“完全流產(chǎn)”和“不完全流產(chǎn)”兩類。

　　完全流產(chǎn)，就是將妊娠物全部排出，無需特殊處理，但對母體而言也需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)身心。若是發(fā)生不完全流產(chǎn)，即是只有部分妊娠物排出，應(yīng)該由醫(yī)生詳細(xì)診斷，并且施行吸刮術(shù)，排空子宮內(nèi)剩余妊娠物，確保子宮得到休復(fù)與治療，才不致于影響下一胎的生育。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)的治療

　　連續(xù)發(fā)生3次以上的自然流產(chǎn)就稱為“習(xí)慣性流產(chǎn)”，若有習(xí)慣性流產(chǎn)時，醫(yī)生建議父母親雙方都需要做染色體及免疫學(xué)等的進(jìn)一步檢查，女性也需做子宮輸卵管攝影，確認(rèn)是否有生殖器官異常。

　　另一方面要注意的是，若懷孕后發(fā)現(xiàn)是有子宮頸閉鎖不全的問題時，則應(yīng)該請醫(yī)生評估是否需進(jìn)行子宮頸環(huán)扎法手術(shù)。

　　在面對習(xí)慣性流產(chǎn)的情形時，夫妻雙方應(yīng)該積極找出病因，尋找專業(yè)的咨詢，進(jìn)行治療，才能避免它再發(fā)生。

目前臨床上有習(xí)慣性流產(chǎn)的原因及治療方法

　　1.子宮異常者

　　因為子宮構(gòu)造先天異常所致流產(chǎn)者，最常見的是子宮頸閉鎖不全和子宮腔中隔。子宮頸閉鎖不全的患者應(yīng)該在懷孕14～16周間，做子宮頸環(huán)扎術(shù)手術(shù)治療。先天性子宮腔中隔必須靠子宮輸卵管攝影或子宮鏡來診斷，并以子宮鏡切除手術(shù)來治療。

　　2.遺傳異常者

　　妊娠前3個月流產(chǎn)，有50%～60%為染色體異常。

　　3.內(nèi)分泌激素異常者

　　甲狀腺功能亢進(jìn)或不足會導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)，糖尿病沒有好好控制會引發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)，泌乳素太高也可能導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)……最常見的“黃體素不足”，這是一種激素異常，會使子宮內(nèi)膜生長不良，導(dǎo)致胚胎著床后成長受到阻礙而流產(chǎn)。

　　預(yù)防流產(chǎn)的安全守則

　　為避免流產(chǎn)發(fā)生，醫(yī)生建議孕婦在生活上應(yīng)該更加謹(jǐn)慎，一旦發(fā)現(xiàn)有不明陰道出血或是下腹緊縮感以及腰酸、下背痛等流產(chǎn)征兆時，應(yīng)迅速就診：

　　1.注意是否有早期子宮收縮現(xiàn)象發(fā)生。

　　2.定期產(chǎn)前檢查。

　　3.盡量穿著寬松舒適的衣物，不要帶給身體太多束縛與壓力。

　　4.對于不熟悉的懷孕狀況及擔(dān)心的問題，可請教長輩或者專業(yè)醫(yī)生。

　　5.注意不正常的腹部絞痛，留意飲食的均衡。

　　6.切勿自行服用藥物，以免影響胎兒健康。

　　7.避免意外事件，例如桌角撞擊到肚子、車禍、跌倒等危險狀況。

　　8.妊娠初期的性行為要特別注意姿勢，避免壓迫到腹部，若是有出血、破水、腹痛等現(xiàn)象，應(yīng)先教醫(yī)請教醫(yī)生，等情況穩(wěn)定后再恢復(fù)性生活。

　　9.維持良好的生活質(zhì)量，管理情緒，放松心情。

　　10.調(diào)節(jié)工作壓力，適時舒緩身心的疲憊感。