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別把川崎病當(dāng)感冒
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　　川崎病一年四季均可發(fā)生，但多發(fā)生在冬季，其首發(fā)癥狀是發(fā)燒，身上伴發(fā)有紅點，所以常常會被誤診為感冒、麻疹或猩紅熱。但川崎病在癥狀上同感冒還是有區(qū)別的，不像感冒那樣咳嗽、打噴嚏、流鼻涕。

　　川崎病是由日本川崎醫(yī)生于1976年首先報告的一種小兒科疾病，并以他的名字命名。該病的病癥主要在皮膚、黏膜和淋巴結(jié)，故又稱做皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。川崎病不是常見病，但近年有增多的趨勢。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，北京地區(qū)小兒川崎病的發(fā)病率在19－30／10萬左右，多見于8個月到4歲之間的幼兒，偶爾也會有大一點的孩子患病。川崎病雖然叫“皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征”，其實質(zhì)是一種全身性血管炎，可以侵犯內(nèi)臟器官，如心臟、腎臟、消化道，甚至還會侵犯大腦。川崎病不遺傳，不傳染，目前也沒有什么好的預(yù)防辦法。

　　川崎病一年四季均可發(fā)生，但多發(fā)生在冬季，其首發(fā)癥狀是發(fā)燒，身上伴發(fā)有紅點，所以常常會被誤診為感冒、麻疹或猩紅熱。但川崎病在癥狀上同感冒還是有區(qū)別的，不像感冒那樣咳嗽、打噴嚏、流鼻涕。一般的感冒發(fā)燒3天后癥狀就會緩解，體溫也開始下降，但川崎病持續(xù)高燒，體溫在38—39℃之間，發(fā)燒可持續(xù)5天以上。發(fā)燒兩天左右時全身會出現(xiàn)各種大小不等的紅色斑疹，嘴唇發(fā)干而有裂紋，口中粘膜發(fā)紅，舌頭上長出紅色的小疙瘩，十分像新鮮楊梅的“刺”，稱“楊梅舌”。兩眼充血、發(fā)紅，手腳關(guān)節(jié)發(fā)硬腫脹，指（趾）處可見紅斑，體溫下降后，手腳尤其接近指（趾）甲部位的皮膚會有片狀脫皮。頸部雙側(cè)和頜下淋巴結(jié)腫大。余主任提醒，目前正是感冒的高發(fā)期，如果孩子發(fā)燒，特別是持續(xù)高燒不退或有上述癥狀，家長不要以為只是一般的感冒，自己隨便給孩子吃些抗感冒的藥，要考慮可能是川崎病，盡快帶孩子到醫(yī)院檢查診治。

　　川崎病對兒童的危害并不在于發(fā)燒、出皮疹以及淋巴結(jié)腫大等外在癥狀，而其真正的危險在于對心臟等臟器的危害。部分川崎病患兒可并發(fā)心、腦、肝、肺、腎等多臟器損害，其中，心血管損害最為突出，大多發(fā)生于發(fā)病后2—3周，可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。川崎病并發(fā)心血管損害的類型包括冠狀動脈瘤、冠狀動脈擴張、冠狀動脈狹窄或閉塞等。動脈瘤可單發(fā)或多發(fā)，大多可于1—2年內(nèi)消退，但局部管壁的纖維化可促使內(nèi)膜增生，導(dǎo)致冠狀動脈不能有效擴張，嚴重者可形成血栓、管腔狹窄閉塞乃至心肌梗死，還可導(dǎo)致嚴重的心臟缺血癥狀或發(fā)展成缺血性心臟病，是川崎病致死的主要原因。有資料顯示，川崎病患兒如治療不及時，25—35％的患兒心臟會受到影響，一旦疑為川崎病時，應(yīng)盡早做超聲心動圖檢查。川崎病的首次治療一定要徹底，不要以為孩子退燒了就沒事了，尤其要注意心臟、肝臟的保護，密切關(guān)注孩子的心臟變化以及血小板等生化指標(biāo)。

　　川崎病只要診斷準(zhǔn)確，治療正確，是完全可以治愈的，除極個別外，一般不會再復(fù)發(fā)。早期診斷、及時治療不僅能減輕癥狀，促進恢復(fù)，而且還能防止冠狀動脈病變和其它并發(fā)癥的發(fā)生。

　　治療川崎病抗生素沒有效果，消炎藥也沒有效果，首選藥是最便宜、最常用的老藥———阿司匹林。該藥的作用一方面是消炎，另一方面是防止血小板凝集和血栓形成，預(yù)防血管堵塞。早期用量要大，后期可用小劑量，一般可用腸溶片以減少阿司匹林對胃腸道的刺激。若經(jīng)過超聲心動圖檢查已有冠狀動脈擴張或血管瘤形成，那就要一直服藥到病變消失為止。在服阿司匹林的同時，還可根據(jù)病情需要加服潘生丁和華法令，以加強抗血小板凝集和預(yù)防血管栓塞。有研究認為，急性期給予高劑量阿斯匹林和靜脈滴注免疫球蛋白，相對于只單獨使用阿斯匹林，可大大降低冠狀動脈瘤的發(fā)生率。恢復(fù)期改為低劑量的阿斯匹林，來抑制血小板凝固。患兒如果沒有發(fā)生冠狀動脈異常，持續(xù)以低劑量阿斯匹林治療6到8周即可停藥。如果檢查有冠狀動脈病變，則需長期服用阿斯匹林，直到冠狀動脈恢復(fù)正常為止。但并不是每位川崎病患者治療方法都一樣，須依疾病發(fā)展的時機而有所不同。

　　在藥物治療的同時，要給患兒多喝水，最好是果汁，要注意休息，尤其已發(fā)現(xiàn)有冠狀動脈損害的患兒更須臥床休息，恢復(fù)期要避免體力活動。口腔、齒齦和咽喉腫痛難以進食的，應(yīng)予靜脈輸液或給予流質(zhì)飲食。患者治愈兩年內(nèi)應(yīng)隨訪檢查，定期復(fù)查心電圖、胸片及超聲心動圖。


編輯：王艷麗
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